Stuart McPherson1,2,*, Tim Hardy1, Elsbeth Henderson2, Alastair D. Burt1,2,b,Christopher P. Day1,2,a, Quentin M. Anstee1,2,a
* Автор, ответственный за переписку. Адрес: Liver Unit, Level 6, Freeman Hospital, Freeman Road, Newcastle upon Tyne NE7 7DN, United Kingdom. Tel.: +44 (0) 191 233 6161.
E-mail: stuart.mcpherson@nuth.nhs.uk (S. McPherson).
a Главные авторы.
b Текущий адрес: School of Medicine, Eleanor Harrald Building, Frome Road, University of Adelaide, Australia.
См. редакционную статью L. Adams и V. Ratziu.
Актуальность и цели. Естественное течение неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) по-прежнему мало изучено. В понятие НАЖБП включают неалкогольный жировой гепатоз (НАЖГ; стеатоз без гепатоцеллюлярных повреждений) и стеатогепатит (НАСГ; стеатоз с баллонной дегенерацией гепатоцитов и фиброзом). Целью исследования были гистологическая оценка тяжести НАЖБП по данным серийных биопсий и определение прогностических факторов прогрессирования.
Методы. В исследование включены пациенты с 2 биопсиями, проведенными с интервалом не менее 1 года. Клинические и лабораторные данные собраны на момент проведения биопсии.
Результаты. Серийная биопсия проводилась 108 пациентам (медиана интервала 6,6 года; диапазон 1,3–22,6 года): 81 (75 %) с НАСГ и 27 с НАЖГ. Прогрессирование фиброза наблюдалось у 45 (42 %) пациентов, отсутствие изменений — у 43 (40 %), регрессия фиброза — у 20 (18 %). Важно отметить, что статистически значимой разницы в количестве пациентов с прогрессированием фиброза по результатам индексной биопсии между группами НАЖГ и НАСГ обнаружено не было (37 vs 43 %; p = 0,65). Прогрессирование в НАСГ имело место у 44 % пациентов с исходным НАЖГ. Из 10 пациентов с НАЖГ и прогрессированием фиброза в 3 случаях наблюдалось прогрессирование на одну стадию, в 5 — на две и в 2 — на три стадии; при последующей биопсии во всех случаях выявлен НАСГ. Интересно отметить, что у 6 (22 %) из 27 пациентов с исходным НАЖГ при последующей биопсии выявлена III стадия фиброза. Среди пациентов с НАЖГ с прогрессированием фиброза на момент последующей биопсии диабет выявлен у 80 % по сравнению с 25 % у пациентов без прогрессирования (p = 0,005).
Выводы. В отличие от общепринятого мнения в данном исследовании показана возможность прогрессирования стеатоза в НАСГ и фиброз с клиническими проявлениями.
© 2014 European Association for the Study of the Liver.
Ключевые слова: неалкогольная жировая болезнь печени, неалкогольный стеатогепатит, фиброз, цирроз.
Получено 15 августа 2014 г.; получено с поправками 15 октября 2014 г.; принято в печать 23 ноября 2014 г.; опубликовано онлайн 1 декабря 2014 г.
Полный контент только для зарегистрированных пользователей сайта. Если Вы уже являетесь пользователем, пожалуйста, войдите в систему.