Жировая болезнь печени — независимый прогностический фактор раннего атеросклероза сонных артерий

Raluca Pais1, Philippe Giral2, Jean-Francois Khan2, David Rosenbaum2, Chantal Housset1, Thierry Poynard1, Vlad Ratziu1,*, от имени исследовательской группы LIDO

1 Service Hepatogastroenterologie, Assistance Publique Hopitaux de Paris, Hopital Pitie-salpetriere – Universite Pierre et Marie Curie, UMR_S 938, INSERM – CDR Saint Antoine, Institute of Cardiometabolism and Nutrition (ICAN), Paris, France; 2 Service ’Endocrinologie-Metabolisme, Unites de Prevention Cardiovasculaire, Assistance Publique Hopitaux de Paris, Hopital Pitie-salpetriere – Universite Pierre et Marie Curie, INSERM, UMR_S 939, Paris, France

* Автор, ответственный за переписку. Адрес: Service Hepatogastroenterologie, Assistance Publique Hopitaux de Paris, Hopital Pitie-salpetriere – Universite Pierre et Marie Curie, UMR_S 938, INSERM – CDR Saint Antoine, Institute of Cardiometabolism and Nutrition (ICAN), 47-83 Bd de l’Hopital, 75013 Paris, France. Tel.: +33 (0)142 161035; fax: + 33 (0)142 161049.

Email: vlad.ratziu@upmc.fr (V. Ratziu).

Актуальность и цели. Связь стеатоза печени и атеросклероза сонных артерий вызывает споры из-за отсутствия данных долгосрочного наблюдения. Цель исследования — изучить влияние стеатоза на наличие и прогрессирование утолщения комплекса интима-медиа сонной артерии (КИМ) и атеросклеротические бляшки в сонной артерии (АБСА) путем наблюдения крупной когорты пациентов.

Методы. Ретроспективное одноцентровое исследование в 1995–2012 гг. Поперечная когорта: пациенты с 2 и более факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), но без этих заболеваний в анамнезе. Продольная когорта: пациенты с 2 последовательными измерениями толщины комплекса интима-медия сонной артерии (ТКИМ) с интервалом более 2 лет. Стеатоз диагностировали по суррогатному маркеру — индексу жировой болезни печени (FLI). АБСА и ТКИМ оценивали с помощью УЗИ сонных артерий.

Результаты. В поперечной когорте (n = 5671) как ТКИМ, так и оценка по Фреймингемской шкале риска (FRS) увеличивались по квартилям FLI (0,58 ± 0,12, 0,61 ± 0,14, 0,63 ± 0,14 и 0,64 ± 0,14 мм и 5 ± 5, 9 ± 7, 12 ± 8 и 15 ± 9 % соответственно; p < 0,001 для обоих). Прогностическая ценность в отношении утолщения КИМ у стеатоза печени была выше, чем у сахарного диабета и дислипопротеидемии. После коррекции на метаболический синдром и факторы риска ССЗ стеатоз оставался независимым предиктором утолщения КИМ (p = 0,002) и FRS (p < 0,001). В продольной когорте (n = 1872, средний период наблюдения 8 ± 4 года) стеатоз имел место у 12 % пациентов, а АБСА — у 23 %. ТКИМ увеличилась у пациентов со стеатозом (с 0,60 ± 0,13 до 0,66 ± 0,14 мм; p = 0,001), тогда как у пациентов без стеатоза она не менялась. Стеатоз в начале исследования был предиктором развития АБСА (отношение шансов 1,63; 95%-й доверительный интервал 1,10–2,41; p = 0,014) независимо от возраста, пола, сахарного диабета 2-го типа, курения, высокочувствительного C-реактивного белка, артериальной гипертензии и ТКИМ.

Выводы. У пациентов с метаболическим синдромом и риском ССЗ стеатоз способствует развитию и прогрессированию атеросклероза независимо от традиционных факторов риска ССЗ.

© 2016 European Association for the Study of the Liver.

Ключевые слова: жировая болезнь печени, атеросклероз, толщина комплекса интима-медия, атеросклеротические бляшки в сонных артериях, риск сердечно-сосудистых заболеваний, метаболический синдром, сахарный диабет 2-го типа.

Получено 30 августа 2015 г.; получено с поправками 17 января 2016 г.; принято в печать 4 февраля 2016 г.; доступно онлайн 26 апреля 2016 г.

См. редакционную статью L.A. Adams и Q.M. Anstee.

Полный контент только для зарегистрированных пользователей сайта. Если Вы уже являетесь пользователем, пожалуйста, войдите в систему.