Роль эндотоксинов бактерий толстой кишки в дисфункции эндотелия и высвобождении фактора VIII
Механизмы предрасположенности к тромбозу воротной вены (ТВВ) при циррозе остаются неясными. Опубликованные данные указывают на связь риска ТВВ с повышением концентрации фактора VIII. Carnevale et al. выполнили важное исследование, демонстрирующее связь между эндотоксемией и уровнем фактора VIII (FVIII) и фактора фон Виллебранда (vWf) у больных с циррозом.
К вопросу о нейротропности вируса гепатита Е (HEV)
Неврологические расстройства принадлежат к числу самых частых из внепеченочных проявлений HEV-инфекции, но их причинная связь с этой инфекцией не доказана. Dalton et al. посвятили этой проблеме исследование, в котором пациентов, поступавших с нетравматическими неврологическими расстройствами в 4 больницы 3 стран Европы, систематически тестировали на HEV.
Генетический вариант, связанный с макро-аспартатаминотрансфераземией (макро-АсАТ-емией)
Макро-АсАТ-емия — редкое состояние наследственной природы, характеризующееся стойким повышением уровня АсАТ (глутамат оксалоацетат трансаминазы 1, ген GOT1) вследствие соединения этого фермента с иммуноглобулинами. Недавно опубликована статья Kulecka et al.; авторы определили генотип у 32 лиц с предполагаемой наследственной макро-АсАТ-емией.
Альфа-помпа: новый метод лечения рефрактерного асцита
Возможности помощи при рефрактерном асците ограничиваются трансплантацией печени и, у немногих больных, трансъюгулярным внутрипеченочным портосистемным шунтированием путем постановки стента. Во всех остальных случаях требуется регулярно удалять большие объемы жидкости путем лапароцентеза. α-помпа (alfapump) — новая, полностью имплантируемая автоматическая низкопотоковая система удаления асцитической жидкости в мочевой пузырь.
Аргументы в пользу снятия верхнего предела оценки по шкале MELD
Использование шкалы MELD (модель терминальной стадии поражения печени) для определения срочности трансплантации печени делает распределение донорских органов более справедливым, но ограничение уровня 40 баллами по MELD означает, что оценка, превышающая 40 баллов, и, следовательно, наиболее высокий риск смерти в ближайшее время не дают приоритетного права на трансплантацию.
Прогнозирование микроваскулярной инвазии
Микроваскулярная инвазия (МВИ) гепатоцеллюлярного рака (ГЦР) является главным фактором риска его раннего (в первые 2 года) рецидива после радикального вмешательства. МВИ нередко можно выявить до операции с помощью дополнительных визуализирующих исследований, в т. ч. КТ и МРТ, но все же диагноз МВИ гистологический, поэтому до операции ставится редко.
Установка 8-мм стентов с покрытием снижает риск печеночной энцефалопатии (ПЭ)
Стратегий прогнозирования риска ПЭ, губительного осложнения ВППШ, пока не существует. Wang et al. выполнили большое рандомизированное сравнительное клиническое исследование применения стентов диаметром 8 и 10 мм для ВППШ. По их данным, разницы в частоте несостоятельности шунта между группами не было, но риск ПЭ при использовании стента диаметром 8 мм значительно ниже, чем при использовании стента диаметром 10 мм.
Оценка последствий употребления алкоголя при хроническом гепатите C, роль опосредованного аполипопротеином E ускользания вируса от действия иммунных факторов и генетических особенностей KIR (рецепторов подавления цитотоксичности) и HLA в восприимчивости гепатоцитов к инфицированию HCV и поддержании воспаления печени за счет активации транслокацией продуктов кишечной бактериальной флоры
Индивидуальные различия склонности к прогрессированию болезни — хорошо известная, но мало изученная особенность хронического гепатита C.
Раннее выявление высокого риска, связанного с потреблением алкоголя, влияние ожирения у матери и раннего введения докорма молочными смесями на риск развития НАЖБП у подростков; диагностика стеатогепатоза с помощью эластометрии с контролируемым параметром затухания
Многие пациенты с далеко зашедшей алкогольной болезнью печени имеют в анамнезе неоднократные госпитализации, что свидетельствует об упущенных возможностях терапевтического вмешательства.
Оценка содержания железа в печени неинвазивным методом
Накопление железа в печени при различных ее хронических поражениях является независимым фактором, влияющим на выживаемость и риск развития рака. Mueller et al. исследовали диагностические возможности неинвазивного определения концентрации железа в ткани печени новым прибором для измерения магнитной восприимчивости при комнатной температуре (room-temperature susceptometer — RTS).