Agustin Albillos1,2,3,*, Margaret Lario1, Melchor Аlvarez-Mon1,2,4
1 Department of Medicine, Universidad de Alcala, Madrid, Spain; 2 CIBERehd, Instituto de Salud Carlos III, Madrid, Spain; 3 Service of Gastroenterology and Hepatology, Hospital Universitario Ramуn y Cajal, IRYCIS, Madrid, Spain; 4 Service of Immune Diseases and Oncology, Hospital Universitario Principe de Asturias, Alcala de Henares, Madrid, Spain
Реферат
Термин «иммунная дисфункция, ассоциированная с циррозом печени» относится к основным синдромным нарушениям иммунитета, иммунодефициту и системному воспалению, которые имеются при циррозе печени. Цирроз печени любой этиологии осложняется развитием иммунной дисфункции, что проявляется повышенной восприимчивостью к бактериальным инфекциям. Цирроз приводит к нарушению гомеостатической роли печени в системном иммунном ответе. Повреждение ретикулоэндотелиальной системы вызывает нарушение иммунного надзора печени, а сокращение синтеза белков, принимающих участие в реализации неспецифического иммунитета и распознавании чужеродных структур, приводит к снижению бактерицидной способности фагоцитов. В результате персистирующей активации циркулирующих иммунных клеток продуктами, образующимися в результате распада гепатоцитов и кишечной транслокации бактерий, развивается системное воспаление, которое характеризуется циркуляцией активированных иммунных клеток и повышением уровня провоспалительных цитокинов. Фенотип иммунной дисфункции по мере прогрессирования цирроза меняется с преимущественно провоспалительного (у пациентов со стабильным циррозом) на преимущественно иммунодефицитный (у больных с тяжелым декомпенсированным циррозом и нарушением функции других органов, например, при острой декомпенсации хронической печеночной недостаточности). Эти фенотипы иммунной дисфункции представляют крайние варианты в спектре обратимых динамических явлений, возникающих в ходе развития цирроза. Системное воспаление может привести к нарушению функции соматических клеток и изменить клинические проявления цирроза. Наиболее ярким примером является участие системного воспаления в развитии гемодинамических перестроек при циррозе, которые коррелируют с неблагоприятным прогнозом.
© 2014 European Association for the Study of the Liver. Published by Elsevier B.V. All rights reserved.
Полный контент только для зарегистрированных пользователей сайта. Если Вы уже являетесь пользователем, пожалуйста, войдите в систему.