kollage_3
baner
baner2
baner3
baner4


Новости партнеров


Дискуссия профессора В.А. Исакова и профессора К.В. Жданова по важнейшим результатам International Liver Congress 2016

Смотреть видео

Новости

Journal of Hepatology: новая статья

19.10.17

 

Автоматическая помпа Alfapump® для лечения рефракторного асцита: смешанные результаты

 

Имплантируемая автоматическая низкопотоковая помпа Alfapump® представляется интересным новым методом лечения пациентов с тяжелым циррозом и рефрактерным асцитом. В рандомизированном мультицентровом исследовании Bureau и соавт. показали, что Alfapump® позволяет реже выполнять парацентез с удалением большого количества асцитической жидкости. Однако исследователи также зарегистрировали повышение частоты нежелательных явлений и отсутствие влияния на выживаемость.

 

Читайте данное исследование по следующей ссылке.

Читать далее

Европа заболела гепатитом

16.10.17

 

Роспотребнадзор предупредил россиян о вспышке гепатита А в ряде стран Евросоюза

 

Роспотребнадзор предупредил россиян о вспышке гепатита А в ряде стран Евросоюза. Соответствующее сообщение опубликовано на сайте ведомства.

«Согласно оценке риска распространения гепатита А в странах Евросоюза, подготовленной 29 сентября текущего года Европейским центром по предупреждению и контролю за заболеваниями (ECDC), в период с 1 июня 2016 г. по 27 сентября 2017 г. 20 европейских стран (Австрия, Англия, Бельгия, Голландия, Дания, Германия, Греция, Ирландия, Испания, Италия, Латвия, Мальта, Норвегия, Португалия, Словения, Швеция, Уэльс, Финляндия, Франция и Эстония) уведомили о 2873 подтвержденных случаях гепатита А,» — говорится в сообщении.

Данные ECDC свидетельствуют о том, что вспышка гепатита А в Европе нарастает и в будущем следует ожидать ее усиления.

Читать далее

Journal of Hepatology: Инфографика

11.10.17

 

Иммунотерапия после трансплантации печени

 

В новом выпуске Инфографики рассматриваются вопросы иммунотерапии после трансплантации печени. Показаны новые алгоритмы иммунотерапии и мониторинга пациента для снижения частоты отторжения трансплантата. Спешите читать!

 

Кликните на картинку, чтобы открыть ее в высоком разрешении.

Читать далее

Ключевые рефераты

Практические рекомендации EASL по ведению острой (молниеносной) печеночной недостаточности

Европейская ассоциация по изучению печени (EASL)*

Рабочая группа по разработке рекомендаций: председатель Julia Wendon; члены: Juan Cordoba#, Anil Dhawan, Fin Stolze Larsen, Michael Manns, Frederik Nevens, Didier Samuel, Kenneth J. Simpson, Ilan Yaron; представитель руководящего комитета EASL Mauro Bernardi.

* Автор, ответственный за переписку. Адрес: European Association of the Liver (EASL), The EASL Building – The Home of European Hepatology, 7 Rue Daubin, 1203 Geneva, Switzerland. Tel.: +41 (0) 22 807 03 60; fax: +41 (0) 22 328 07 24.

# Juan Cordoba умер в период подготовки статьи к печати.

Полный контент только для зарегистрированных пользователей сайта. Если Вы уже являетесь пользователем, пожалуйста, войдите в систему.

Читать далее

Нейропсихическое состояние пациентов с циррозом печени: что считать нормой?

Sara Montagnese,* Michele De Rui, Paolo Angeli, Piero Amodio

Department of Medicine, University of Padua, Padua, Italy

Получено 1 июля 2016 г.; получено с поправками 24 ноября 2016 г.; принято в печать 24 ноября 2016 г.

* Автор, ответственный за переписку. Адрес: Departmento di Medicina, Via Giustiniani, 2, 35128 Padova, Italy. Tel.: +39 049 218675; fax +39 049 7960903.

E-mail: sara.montagnese@unipd.it (S. Montagnese).

 

У пациентов с циррозом печени нормальное нейропсихическое состояние традиционно определялось как отсутствие печеночной энцефалопатии любой степени и/или отсутствие психометрических либо нейрофизиологических нарушений по сравнению с показателями у здорового населения. По мере того как понимание и лечение терминальной стадии поражения печени продолжают меняться, нам кажется, что концепция нормального нейропсихического состояния также требует уточнения. В этом обзоре исследуются новые и более прагматичные интерпретации нейропсихической «нормы» по сравнению с наилучшими личными возможностями пациента в рамках риска явной печеночной энцефалопатии и в отношении таких событий, как трансплантация печени, декомпенсация, острая печеночная недостаточность на фоне хронической и трансъюгулярное внутрипеченочное портокавальное шунтирование.

Ключевые слова: печеночная энцефалопатия, психометрия, нейрофизиология.

© 2016 European Association for the Study of the Liver.

Полный контент только для зарегистрированных пользователей сайта. Если Вы уже являетесь пользователем, пожалуйста, войдите в систему.

Читать далее

Выявление жирового гепатоза на основании характеристик вязкоэластичности: насколько полезен метод определения контролируемого параметра затухания для клинической практики? Потребность в универсальных пороговых значениях

Manuel Romero-Gomez1,2,*,#, Helena Cortez-Pinto3,#

1 UCM Inter-centers Digestive Diseases and Ciberehd, University Hospital Virgen del Rocio, Spain; 2 Institute of Biomedicine of Seville, University of Seville, Sevilla, Spain; 3 Department of Gastroenterology, Hospital de Santa Maria, Laboratorio de Nutricao, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Portugal

Получено 20 января 2017 г.; принято в печать 25 января 2017 г.

* Автор, ответственный за переписку. Адрес: UCM Inter-centers Digestive Diseases, University Hospital Virgen del Rocio, Sevilla, Spain. Tel.: +34 955015761; fax: +34 955015899.

E-mail: mromerogomez@us.es (M. Romero-Gomez).

# Эти авторы внесли равный вклад в работу.

Полный контент только для зарегистрированных пользователей сайта. Если Вы уже являетесь пользователем, пожалуйста, войдите в систему.

Читать далее

Почечные биомаркеры при циррозе

Claire Francoz1,2,3,4,*, Mitra K. Nadim5, Francois Durand1,2,3,4

1 Hepatology and Liver Intensive Care, Hospital Beaujon, Clichy, France; University Paris VII Diderot, Paris, France; INSERM U1149, Paris, France; Departement Hospitalo-Universitaire UNITY, Clichy, France; Division of Nephrology, Keck School of Medicine, University of Southern California, Los Angeles, CA, USA

Получено 22 ноября 2015 г.; получено с поправками 10 мая 2016 г.; принято в печать 18 мая 2016 г.

* Автор, ответственный за переписку. Адрес: Service d’Hepatologie, Hopital Beaujon, 100 Boulevard du General Leclerc, 92110 Clichy, France. Tel.: +33 1 40 87 50 91; fax: +33 1 40 87 44 55.

E-mail: claire.francoz@bjn.aphp.fr (C. Francoz).

При циррозе часто возникает нарушение функции почек, обусловленное их острым или хроническим поражением. В конечной стадии цирроза возможны повторные эпизоды острого поражения почек. Очень важно дифференцировать функциональные расстройства (преренальный и гепаторенальный синдромы) и острый канальцевый некроз (ОКН). В настоящее время острое (ОПП) и хроническое поражения почек (ХПП) считают скорее звеньями одного и того же текущего процесса, чем особыми нозологическими единицами. Полное восстановление возможно не во всех случаях ОПП. Прогнозирование обратимости поражения почек при циррозе невозможно без точной оценки их функции и идентификации причины и механизма ее повреждения. При предполагаемом ХПП информативным методом оценки уровня клубочковой фильтрации является определение клиренса экзогенных маркеров, в то время как клиренс креатинина неточен, а информативность клиренса цистатина C изучена недостаточно. Изучается применение в дифференциальной диагностике ОКН и гепаторенального синдрома ряда других биомаркеров, наиболее широко — нейтрофильного желатиназа-ассоциированного липокалина. Однако значимые для дифференциальной диагностики этих состояний диапазоны его уровней четко не определены. Сравнительные исследования при ОКН и гепаторенальном синдроме не включают гистологического подтверждения этих диагнозов. Сочетания новых биомаркеров привлекают возможностью идентифицировать больных, нуждающихся в одновременной трансплантации печени и почки. Точных биомаркеров ХПП при циррозе не существует, а биопсия почки часто противопоказана. Перспективно, по-видимому, определение микроРНК в моче, но диагностическая ценность его пока точно не установлена. Необходим поиск биомаркеров фиброза почек — распространенного и необратимого компонента ХПП любой этиологии. Перспективен и поиск биомаркеров неполноценного (дезадаптивного) восстановления, приводящего к необратимым изменениям и ХПП.

Ключевые слова: цирроз, функция почек, острое поражение почек, хроническое поражение почек, биомаркеры.

© 2016 European Association for the Study of the Liver.

Полный контент только для зарегистрированных пользователей сайта. Если Вы уже являетесь пользователем, пожалуйста, войдите в систему.

Читать далее

Неинвазивная оценка портальной гипертензии с помощью количественной магнитно-резонансной томографии

Naaventhan Palaniyappan1,†, Eleanor Cox2,†, Christopher Bradley2, Robert Scott1, Andrew Austin3, Richard O’Neill4, Greg Ramjas4, Simon Travis4, Hilary White4, Rajeev Singh3, Peter Thurley3, Indra Neil Guha1, Susan Francis2, Guruprasad Padur Aithal1,*

National Institute for Health Research (NIHR) Nottingham Digestive Diseases Biomedical Research Unit, Nottingham University Hospitals NHSTrust and University of Nottingham, United Kingdom; Sir Peter Mansfield Imaging Centre, University of Nottingham, Nottingham, United Kingdom; Royal Derby Hospital, Derby, United Kingdom; Department of Radiology, Nottingham University Hospitals NHS Trust, Nottingham, United Kingdom

Получено 21 декабря 2015 г.; получено с поправками 19 июля 2016 г.; принято в печать 21 июля 2016 г.; доступно онлайн с 27 июля 2016 г.

* Автор, ответственный за переписку. Адрес: NIHR Nottingham Digestive Diseases Biomedical Research Unit at the Nottingham University Hospitals NHS Trust and the University of Nottingham, Queens Medical Centre Campus, E Floor, West Block, Derby Road, Nottingham NG7 2UH, United Kingdom. Tel.: +44 115 746 5124.

E-mail: guru.aithal@nottingham.ac.uk (G.P. Aithal).

Эти авторы внесли равный и основной вклад в подготовку статьи.

Актуальность и цели. Измерение градиента печеночного венозного давления (ГПВД) в настоящее время служит единственным утвержденным методом точной оценки портальной гипертензии. В этом исследовании мы оцениваем эффективность использования результатов бесконтрастной количественной магнитно-резонансной томографии (МРТ) в качестве суррогатного показателя портальной гипертензии.

Методы. В исследование в проспективном порядке было включено 30 пациентов, которым было выполнено измерение ГПВД. Оценивались такие параметры МРТ, как время продольной релаксации (Т1), перфузия печени и селезенки (путем мечения артериальных спинов) и печеночное, висцеральное и коллатеральное кровообращение (с помощью фазово-контрастной МРТ). Мы также оценивали показатели жесткости и фиброза печени и определяли наличие корреляции между неинвазивными параметрами и ГПВД.

Результаты. Средний ГПВД у наших пациентов составил 9,8 (диапазон 1–22) мм рт. ст., и у 14 больных имелась клинически значимая портальная гипертензия (КЗПГ; ГПВД ≥ 10 мм рт. ст.). Отмечалась выраженная корреляция времени релаксации Т1 и скорости кровотока в селезеночной и верхней брыжеечной артериях с ГПВД. При использовании множественной линейной регрессии время релаксации Т1 и скорость кровотока в селезеночной артерии оставались двумя параметрами многофакторной модели, статистически значимо связанными с ГПВД (R = 0,90; p < 0,001). Эта корреляция сохранялась у пациентов с КЗПГ (R = 0,85; p < 0,001). В валидационной когорте (n = 10) было показано, что данная линейная модель позволяет достаточно точно прогнозировать ГПВД. Обнаружена статистически значимая корреляция показателей жесткости и фиброза печени с ГПВД во всей популяции, однако в группе больных с КЗПГ она отсутствовала.

Выводы. Параметры МРТ, имеющие отношение как к структуре печени, так и к гемодинамике внутренних органов, статистически значимо коррелируют с ГПВД. Предложенная модель, эффективность которой была подтверждена в валидационной когорте, может заменить инвазивный метод оценки ГПВД.

Резюме. У больных с циррозом печени развитие и прогрессирование портальной гипертензии приводит к неблагоприятным исходам. Однако стандартный метод оценки давления в системе воротной вены инвазивен и нечасто используется в клинической практике. Мы изучали возможность неинвазивной оценки давления в системе воротной вены с помощью МРТ. Показатели МРТ, характеризующие структуру печени и кровоток в селезеночной артерии, оказались тесно связанными с портальным давлением. Следовательно, данный неинвазивный метод может применяться для оценки давления в системе воротной вены в клинических исследованиях и для контроля эффективности лечения в практической медицине.

Ключевые слова: портальная гипертензия, градиент венозного давления, неинвазивная оценка, МРТ.

© 2016 European Association for the Study of the Liver.

Полный контент только для зарегистрированных пользователей сайта. Если Вы уже являетесь пользователем, пожалуйста, войдите в систему.

Читать далее

Время от выявления гепатитов B и C до развития декомпенсированного цирроза и гепатоцеллюлярного рака: популяционное исследование

Maryam Alavi1,*, Matthew G. Law1, Jason Grebely1, Janaki Amin1, Behzad Hajarizadeh1, Jacob George2, Gregory J. Dore1

The Kirby Institute, UNSW Australia, Sydney, NSW, Australia; Storr Liver Centre, Westmead Millennium Institute, University of Sydney and Westmead Hospital, Westmead, Australia

Получено 14 сентября 2015 г.; получено с поправками 26 июня 2016 г.; принято в печать 28 июня 2016 г.; доступно онлайн с 8 июля 2016 г.

Автор, ответственный за переписку. Адрес: The Kirby Institute, UNSW Australia, Wallace Wurth Building, Sydney, NSW 2052, Australia. Tel.: +61 (2) 9385 0881; fax: +61 (2) 9385 0876.

E-mail: msalehialavi@kirby.unsw.edu.au (M. Alavi).

Актуальность и цели. Поздняя диагностика гепатитов B и C повышает риск тяжелых осложнений со стороны печени, включая декомпенсированный цирроз (ДЦ) и гепатоцеллюлярный рак (ГЦР). Цель исследования — изучить случаи поздней диагностики гепатитов B и C и тяжелого поражения печени в Новом Южном Уэльсе (Австралия).

Методы. Соотнесены данные регистров гепатитов B и C и регистров по злокачественным новообразованиям и госпитализациями за период с 1995 по 2012 г. Поздней диагностикой гепатита считалось его выявление после, во время или за 2 года до диагноза ДЦ или ГЦР.

Результаты. Число больных гепатитами B и C составило 50 958 и 79 727 человек соответственно. В группе больных с ДЦ (n = 3869) доля случаев позднего выявления гепатита B сократилась с 64 % (88 из 138) в 2001–2002 гг. до 31 % (46 из 149) в 2011–2012 гг. (p < 0,001), а позднего выявления гепатита C — с 52 % (179 из 341) в 2001–2002 гг. до 22 % (134 из 605) в 2011–2012 гг. (p < 0,001). В группе больных ГЦР (n = 1656) доля случаев позднего выявления гепатита B сократилась с 68 % (59 из 87) в 2001–2002 гг. до 29 % (37 из 128) в 2011–2012 гг. (p < 0,001), а гепатита C — с 51 % (40 из 79) в 2001–2002 гг. до 17 % (49 из 288) в 2011–2012 гг. (p < 0,001).

Выводы. Несмотря на значительное сокращение случаев позднего выявления вирусных гепатитов с начала 2000 г., необходимо увеличить усилия по их скринингу, особенно гепатита B. Позднее выявление вирусных гепатитов может использоваться как показатель охвата населения соответствующим скринингом.

Резюме. Поздняя диагностика гепатитов B и C повышает риск тяжелых осложнений со стороны печени, включая ДЦ и ГЦР. Цель настоящего исследования — изучить случаи позднего выявления гепатита в Новом Южном Уэльсе (Австралия). Число таких случаев значительно снизилось с начала 2000-х годов, однако необходимо увеличить усилия по скринингу, особенно гепатита B. Позднее выявление гепатита, как описано в этом исследовании, может использоваться как показатель охвата населения скринингом.

Ключевые слова: скрининг, позднее выявление гепатита B, позднее выявление гепатита C, декомпенсированный цирроз, гепатоцеллюлярный рак.

© 2016 European Association for the Study of the Liver.

Полный контент только для зарегистрированных пользователей сайта. Если Вы уже являетесь пользователем, пожалуйста, войдите в систему.

Читать далее

НАШИ ПАРТНЕРЫ