Роль потребления алкоголя в развитии жировой дистрофии печени: продольное исследование

Akio Moriya¹, Yoshiaki Iwasaki^2,3,*, Souhei Ohguchi⁴, Eizo Kayashima⁴, Tadahiko Mitsumune⁴, Hideaki Taniguchi⁵, Masaharu Ando¹, Kazuhide Yamamoto³

¹ Department of Medicine, Mitoyo General Hospital, Kanonji, Japan; ² Health Service Center, Okayama University, Okayama, Japan; ³ Department of Gastroenterology and Hepatology, Okayama University Graduate School of Medicine, Dentistry, and Pharmaceutical Sciences, Okayama, Japan; ⁴ Junpukai Health Maintenance Center, Okayama, Japan; ⁵ Department of Medicine, Tottori Municipal Hospital, Tottori, Japan

^*Автор, ответственный за переписку. Адрес: Department of Gastroenterology and Hepatology, Okayama University Graduate School of Medicine, Dentistry, and Pharmaceutical Sciences, 2-5-1 Shikata-cho, Kita-ku, Okayama 700-8558, Japan. Tel.: +81 86 235 7219; fax: +81 86 225 5991.

E—mail: yiwasaki@cc.okayama-u.ac.jp (Y. Iwasaki).

Актуальность и цели. Роль потребления алкоголя в развитии неалкогольной жировой болезни печени до сих пор является спорной, хотя результаты нескольких исследований свидетельствуют о том, что потребление алкоголя от легкой до умеренной степени оказывает благоприятное действие. Мы проанализировали долгосрочную связь между характером употребления алкоголя и развитием жировой дистрофии печени.

Методы. В настоящее исследование было включено 5297 пациентов из Японии (3773 мужчины и 1524 женщины), которые принимали участие в базовом обследовании в 2003 г. и были обследованы хотя бы 1 раз с 2004 по 2006 г. Для установления связи между характером употребления алкоголя и наличием жировой дистрофии печени, выявленной с помощью УЗИ, использовался метод обобщенного оценочного уравнения.

Результаты. На момент начала исследования жировая дистрофия печени имелась у 1179 (31,2 %) мужчин и 235 (15,4 %) женщин; 2802 (74,2 %) мужчины и 436 (28,6 %) женщин сообщили о приеме алкоголя. В ходе дальнейшего наблюдения у 348 (13,4 %) из 2594 мужчин и у 101 (7,8 %) из 1289 женщин жировая дистрофия печени развилась впервые, а у 285 (24,2 %) из 1179 мужчин и 70 (29,8 %) из 235 женщин наступила ремиссия жировой дистрофии печени. У мужчин отмечалась обратная зависимость между потреблением алкоголя и наличием жировой дистрофии печени после коррекции на ожирение, физическую активность и курение: при потреблении алкоголя в количестве 0,1–69,9 г в неделю отношение шансов (ОШ) 0,79; 95%-й доверительный интервал (95% ДИ) 0,68–0,90; 70,0–139,9 г в неделю — 0,73 (95% ДИ 0,63–0,84), 140,0–279,9 г в неделю — 0,69 (95% ДИ 0,60–0,79) и 280 г и более в неделю — 0,68 (95% ДИ 0,58–0,79). У женщин отмечалась обратная зависимость между потреблением алкоголя в количестве 0,1–69,9 и 70,0–139,9 г в неделю и наличием жировой дистрофии печени после коррекции по другим факторам (ОШ 0,71, 95% ДИ 0,52–0,96 и ОШ 0,67, 95% ДИ 0,45–0,98 соответственно).

Выводы. Потребление алкоголя от легкой до умеренной степени или даже несколько большего количества, особенно у мужчин, могло оказывать защитное действие против развития жировой дистрофии печени у большинства участников исследования.

Ключевые слова: неалкогольная жировая болезнь печени, потребление алкоголя, метод обобщенного оценочного уравнения, УЗИ.

Получено 15 апреля 2014 г.; получено с поправками 10 ноября 2014 г.; принято в печать 18 ноября 2014 г.; опубликовано онлайн 27 ноября 2014 г.

© 2014 European Association for the Study of the Liver.