Стратегия борьбы с гепатитом B: общественно-государственная политика, эпидемиология, вакцины и лекарственные средства

Stephen Locarnini^1,*, Angelos Hatzakis², Ding-Shinn Chen³, Anna Lok⁴

¹ Research & Molecular Development, Victorian Infectious Diseases Reference Laboratory, Melbourne, Australia; ² Department of Hygiene & Epidemiology & Medical Statistics, Athens University Medical School, Athens, Greece; ³ Department of Internal Medicine, National Taiwan University Hospital and College of Medicine, Genomics Research Center, Academia Sinica, Taipei, Taiwan; ⁴ Division of Gastroenterology, University of Michigan Medical Centre, Ann Arbor, MI, USA

^* Автор, ответственный за переписку. Адрес: Victorian Infectious Diseases Reference Laboratory, Doherty Institute, Level 2, 792 Elizabeth Street, Melbourne, VIC 3000, Australia.

E-mail: Stephen.Locarnini@mh.org.au (S. Locarnini).

Реферат

Благодаря научным достижениям за последние полвека удалось разработать эффективные методы скрининга гепатита B, вакцины для его профилактики и противовирусные препараты, значительно улучшившие прогноз. Неудивительно, что эпидемиология этого заболевания за последние 10 лет во всем мире резко изменилась. Например, успешная массовая вакцинация против гепатита B и старение контингента больных хроническим гепатитом В (ХГВ) привели к снижению заболеваемости ХГВ и его распространенности, а также к уменьшению распространенности цирроза и, возможно, гепатоцеллюлярного рака. Эти тенденции будут усиливаться благодаря прогрессу противовирусной терапии, улучшающему прогноз ХГВ. Однако пока неясно, как скажется на распространенности этих заболеваний миграция из стран с высокой распространенностью гепатита В в страны с низкой распространенностью. ВОЗ недавно приняла всемирную программу борьбы с гепатитом, наметившую пути объединения усилий в борьбе с гепатитом В, которую сейчас каждая страна проводит, исходя из собственных возможностей и эпидемиологической ситуации. Эффективная стратегия, заключающаяся в предупреждении распространения заболевания и доступности для заболевших эффективной терапии, способна облегчить индивидуальное бремя болезни, ее бремя на уровне страны и региона. Она предоставит реальную возможность ослабить экономические и социальные последствия гепатита B и, в конце концов, искоренить его во всем мире.

Ключевые слова: эпидемиология, профилактика, гепатит В, вакцинация, острый гепатит В, хронический гепатит В, лечение, гепатоцеллюлярный рак, политика здравоохранения, ВОЗ.

Получено 9 октября 2014 г.; получено с поправками 7 января 2015 г.; принято в печать 13 января 2015 г.

© 2015 European Association for the Study of the Liver.