Norelle R. Reilly1,2, Benjamin Lebwohl1,3, Rolf Hultcrantz4, Peter H.R. Green1, Jonas F. Ludvigsson3,5,*
1 Celiac Disease Center, Department of Medicine, Columbia University College of Physicians and Surgeons, New York, NY, USA; 2 Department of Pediatrics, Columbia University College of Physicians and Surgeons, New York, NY, USA; 3 Department Medical Epidemiology and Biostatistics, Karolinska Institutet, Stockholm, Sweden; 4 Department of Medicine, Karolinska Institutet, Stockholm, Sweden; 5 Department of Pediatrics, Orebro University Hospital, Orebro University, Orebro, Sweden
* Автор, ответственный за переписку. Адрес: Department of Medical Epidemiology and Biostatistics, Karolinska Institutet, 171 77 Stockholm, Sweden. Tel.: +46 (0) 8 5248 2356; fax: +46 (0) 8 31 49 75.
E—mail: jonasludvigsson@yahoo.com (J.F. Ludvigsson).
Актуальность и цели. Неалкогольная жировая болезнь (НАЖБП) — распространенное хроническое заболевание печени. При целиакии увеличивается проницаемость слизистой кишечника. Кроме того, необходимая при ней безглютеновая диета часто приводит к увеличению массы тела. Однако влияние целиакии на риск НАЖБП пока исследовано мало.
Методы. Проведено когортное популяционное сравнительное исследование риска НАЖБП у 26 816 больных целиакией, диагностированной в 1997–2009 гг., и у лиц контрольной группы (130 051), соответствующих им по другим характеристикам. В число участников не включали больных целиакией, у которых до постановки диагноза имелись какие-либо заболевания печени. Во избежание искажения результатов ни в основную, ни в контрольную группу не включали людей, у которых когда-либо на протяжении жизни отмечались заболевания, связанные с употреблением алкоголя. Для расчета отношения рисков (ОР) НАЖБП использовали регрессионную модель Кокса.
Результаты. За 246 559 человеко-лет наблюдения НАЖБП диагностирована у 53 больных целиакией (21 на 100 000 человеко-лет), за 1 488 413 человеко-лет наблюдения — у 85 лиц контрольной группы (6 на 100 000 человеко-лет). Это соответствует ОР 2,8 (95%-й доверительный интервал [95% ДИ] 2,0–3,8), причем наиболее велик риск у детей (ОР 4,6; 95% ДИ 2,3–9,1). Риск наибольший в первый год после постановки диагноза целиакии (ОР 13,3; 95% ДИ 3,5–50,3), но остается значительно повышенным даже через 15 лет (ОР 2,5; 95% ДИ 1,0–5,9).
Выводы. У больных целиакией риск НАЖБП выше, чем у населения в целом. Пик его повышения наблюдается в первый год после постановки диагноза целиакии, но риск остается высоким и после 15 лет заболевания.
© 2015 European Association for the Study of the Liver.
Ключевые слова: аутоиммунные заболевания, глютен, неалкогольный стеатогепатит, неалкогольная жировая болезнь печени, стеатогепатит, целиакия.
Получено 5 сентября 2014 г.; получено с поправками 30 декабря 2014 г.; принято в печать 8 января 2015 г.; опубликовано онлайн 21 января 2015 г.
Полный контент только для зарегистрированных пользователей сайта. Если Вы уже являетесь пользователем, пожалуйста, войдите в систему.