Po-Hong Liu1,3, Chia-Yang Hsu3,6, Cheng-Yuan Hsia2,3, Yun-Hsuan Lee1,3, Chien-Wei Su1,3, Yi-Hsiang Huang1,4, Fa-Yauh Lee1,3, Han-Chieh Lin1,3, Teh-Ia Huo1,3,5,*
1 Department of Medicine, Taipei Veterans General Hospital, Taipei, Taiwan; 2 Department of Surgery, Taipei Veterans General Hospital, Taipei, Taiwan; 3 Faculty of Medicine, National Yang-Ming University School of Medicine, Taipei, Taiwan; 4 Institute of Clinical Medicine, National Yang-Ming University School of Medicine, Taipei, Taiwan; 5 Institute of Pharmacology, National Yang-Ming University School of Medicine, Taipei, Taiwan; 6 Department of Internal Medicine, University of Nevada School of Medicine, Reno, NV, USA
*Автор, ответственный за переписку.Адрес: Division of Gastroenterology and Hepatology, Department of Medicine, Taipei Veterans General Hospital, No. 201, Sec. 2, Shipai Rd., Taipei 11217, Taiwan. Tel.: +886 2 2871 2121 ї 2050; fax: +886 2 2873 9318.
E-mail: tihuo@vghtpe.gov.tw (T.-I. Huo).
Актуальность и цели. Для гепатоцеллюлярного рака (ГЦР) было предложено множество систем стадирования. Однако пока неясно, какая система обладает наибольшей прогностической точностью. Нашей целью было оценить эффективность 11 используемых в настоящее время систем стадирования ГЦР.
Методы. С 2002 по 2013 г. был собран большой массив данных у 3182 пациентов с ГЦР. Учитывались исходные характеристики и информация о стадии рака. Были определены предикторы выживаемости. Системы сравнивались по однородности и информационному критерию Акаике.
Результаты. Медиана периода наблюдения составила 17 мес. Независимыми предикторами неблагоприятного исхода оказались сывороточный уровень альбумина < 3,5 г/дл, билирубина ≥ 1 мг/дл, креатинина ≥ 1 мг/дл, α-фетопротеина ≥ 20 нг/мл, активность щелочной фосфатазы ≥ 200 МЕ/л, наличие асцита, множественные опухолевые узлы, максимальный размер опухоли > 5 см, наличие сосудистой инвазии, наличие внепеченочных метастазов и плохое общее состояние (все p < 0,001). По всем стадиям 11 систем стадирования были выявлены значительные различия в выживаемости. Исключение составили Гонконгская система стадирования рака печени (стадии IV и V), Японская интегрированная система (оценки 4 и 5) и Токийская система (оценки 5–8). Шкала Итальянской программы рака печени (CLIP) имела самую высокую однородность и наименьший информационный критерий Акаике во всей когорте. В анализе по подгруппам эта оценка также показала наилучшие результаты у пациентов с ГЦР, вызванным гепатитом B или C, и у пациентов, получавшие курабельные и некурабельные виды терапии.
Выводы. Система CLIP отличается стабильностью и представляется наилучшей прогностической моделью у всех пациентов в целом и в подгруппах пациентов с различной вирусной этиологией ГЦР и различными стратегиями лечения.
© 2015 European Association for the Study of the Liver.
Ключевые слова: гепатоцеллюлярный рак, стратегия лечения, система стадирования, прогноз.
Получено 3 сентября 2015 г.; получен пересмотренный вариант 29 октября 2015 г.; принято 30 октября 2015 г.; опубликовано онлайн 11 ноября 2015 г.
Полный контент только для зарегистрированных пользователей сайта. Если Вы уже являетесь пользователем, пожалуйста, войдите в систему.