Неалкогольная жировая болезнь печени и риск сердечно-сосудистых заболеваний: метаанализ

Giovanni Targher1,*, Christopher D. Byrne2,3, Amedeo Lonardo4, Giacomo Zoppini1, Corrado Barbui5

1 Section of Endocrinology, Diabetes and Metabolism, Department of Medicine, University and Azienda Ospedaliera Universitaria Integrata of Verona, Verona, Italy; Nutrition and Metabolism, Faculty of Medicine, University of Southampton, Southampton, UK; Southampton National Institute for Health Research Biomedical Research Centre, University Hospital Southampton, UK; Outpatient Liver Clinic and Division of Internal Medicine, Department of Biomedical, Metabolic and Neural Sciences, NOCSAE, Azienda USL and University of Modena and Reggio Emilia, Baggiovara, Modena, Italy; WHO Collaborating Centre for Research and Training in Mental Health and Service Evaluation, Section of Psychiatry, University of Verona, Verona, Italy

Получено 21 марта 2016 г.; получено с поправками 30 апреля 2016 г.; принято в печать 9 мая 2016 г.; доступно онлайн 17 мая 2016 г.

* Автор, ответственный за переписку. Адрес: Section of Endocrinology, Diabetes and Metabolism, Department of Medicine, University and Azienda Ospedaliera Universitaria Integrata, Piazzale Stefani, 1, 37126 Verona, Italy.

E-mail: giovanni.targher@univr.it (G. Targher).

Актуальность и цели. Проведено множество исследований воздействия неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) на риск сердечно-сосудистых (СС) заболеваний (ССЗ), но их результаты противоречивы. Мы выполнили метаанализ этих исследований, чтобы количественно оценить связь между НАЖБП (и ее тяжестью) и риском ССЗ.

Методы. Мы провели поиск в базах данных PubMed, Google scholar и Web of Science, используя запросы «НАЖБП», «сердечно-сосудистые заболевания», «сердечно-сосудистая смертность», «прогноз» и их сочетания, чтобы выделить обсервационные исследования, опубликованные до января 2016 г. Мы включали в метаанализ только обсервационные исследования с участием взрослых людей старше 18 лет; диагноз НАЖБП у них был подтвержден лучевыми или гистологическими методами. Затем из исследований были извлечены данные и проведен метаанализ с использованием моделирования со случайными эффектами.

Результаты. Всего в окончательный анализ вошло 16 обсервационных проспективных и ретроспективных исследований с 34 043 взрослыми участниками (36,3 % с НАЖБП) и примерно 2600 СС-исходов (> 70 % СС-смертей) за период с медианой 6,9 года. Пациенты с НАЖБП имели более высокий риск летальных и/или нелетальных СС-событий, чем участники без НАЖБП (отношение шансов [ОШ] в модели случайных эффектов 1,64; 95%-й доверительный интервал [95% ДИ] 1,26–2,13). У пациентов с более тяжелой НАЖБП риск летальных и нелетальных СС-событий был выше (ОШ 2,58; 95% ДИ 1,78–3,75). После анализов чувствительности эти данные не изменились. Воронкообразный график и критерий Эггера не выявили значительной ошибки, связанной с предпочтительной публикацией положительных результатов.

Выводы. НАЖБП связана с повышенным риском летальных и нелетальных СС-событий. Однако обсервационный дизайн включенных исследований не позволил сделать определенные выводы о причинно-следственной связи.

Резюме. Вопрос о том, связана ли НАЖБП сама по себе с повышением частоты СС-событий и смерти, остается спорным. Результаты этого современного и крупного метаанализа обсервационных исследований указывают на то, что НАЖБП статистически значимо связана с повышенным риском летальных и нелетальных СС-событий. Однако обсервационный дизайн включенных исследований не позволил доказать, что НАЖБП вызывает ССЗ. Врачам, занимающимся пациентами с НАЖБП, следует концентрироваться не только на поражении печени, но и учитывать повышенный риск ССЗ, а также предпринимать раннюю и активную модификацию факторов риска.

Ключевые слова: НАЖБП, сердечно-сосудистые заболевания, смертность, метаанализ.

© 2016 European Association for the Study of the Liver.

Полный контент только для зарегистрированных пользователей сайта. Если Вы уже являетесь пользователем, пожалуйста, войдите в систему.