Частота повторного гепатита C и спонтанного излечения у ВИЧ-инфицированных мужчин, вступающих в половую связь с мужчинами, в Западной Европе

Patrick Ingiliz^1,*,†, Thomas C. Martin^2,†, Alison Rodger³, Hans-Jurgen Stellbrink⁴, Stefan Mauss⁵, Christoph Boesecke⁶, Mattias Mandorfer⁷, Julie Bottero⁸, Axel Baumgarten¹, Sanjay Bhagani³, Karine Lacombe^8,9, Mark Nelson^2,10, Jurgen K. Rockstroh⁶, исследовательская группа NEAT

¹ Center for Infectiology (CIB), Berlin, Germany; ² Chelsea and Westminster Hospital, London, United Kingdom; ³ The Royal Free Hospital, London, United Kingdom; ⁴ Infectiology Center Hamburg (ICH), Hamburg, Germany; ⁵ Center for HIV and Hepatogastroenterology, Duesseldorf, Germany; ⁶ University of Bonn, Department of Medicine I, Bonn, Germany; ⁷ Division of Gastroenterology and Hepatology, Department of Internal Medicine III, Medical University of Vienna, Vienna, Austria; ⁸ Service des maladies infectieuses et tropicales, Hopital Saint-Antoine, AP-HP, France; ⁹ Sorbonne Universites, UPMC Univ Paris 06, INSERM, Institut Pierre Louis d’epidemiologie et de Sante Publique (IPLESP UMRS 1136), Paris, France; ¹⁰ Imperial College School of Medicine, London, United Kingdom

Получено 30 ноября 2015 г.; получено с поправками 30 августа 2016 г.; принято в печать 7 сентября 2016 г.; доступно онлайн с 17 сентября 2016 г.

^* Авторы, ответственный за переписку. Адрес: Center for Infectiology (CIB), Seestr. 13, 13353 Berlin, Germany. Tel.: +49 30 451988940; fax: +49 30 4519889424.

E-mail: ingiliz@zibp.de (P. Ingiliz).

^† Эти авторы внесли равный вклад в работу.

Актуальность и цели. В последнее десятилетие описана умеренная частота излечения острого гепатита C пегилированным интерфероном и рибавирином у ВИЧ-инфицированных мужчин, вступающих в половую связь с мужчинами (МСМ). Однако в некоторых регионах сообщается о высокой частоте повторного заражения гепатитом C у мужчин, у которых инфекция прошла самостоятельно или в результате лечения.

Методы. Ретроспективный анализ случаев повторного заражения гепатитом С у ВИЧ-инфицированных МСМ в 8 центрах Австрии, Франции, Германии и Великобритании в рамках сети NEAT с мая 2002 г. по июнь 2014 г.

Результаты. Из 606 участников, у которых излечение наступило спонтанно или после противовирусной терапии, у 149 (24,6 %) в дальнейшем зарегистрирована повторная инфекция, вызванная HCV. Из 70 (43 %) участников, у которых вновь произошло излечение, 30 заразились гепатитом C в третий раз, 5 — в четвертый раз и 1 — в пятый раз. Частота повторной инфекции составила 7,3 случая на 100 человеко-лет (95% ДИ 6,2–8,6). Мы обнаружили более низкую частоту заражений среди участников со спонтанным излечением первичной инфекции, чем среди тех, кто получал лечение (отношение рисков 0,62; 95% ДИ 0,38–1,02; p = 0,06). Спонтанное излечение повторной инфекции было связано с активностью АлАТ > 1000 МЕ/мл и спонтанным излечением предыдущей инфекции.

Выводы. Повторное заражение гепатитом C у ВИЧ-инфицированных МСМ вызывает большое беспокойство. Необходимы профилактические стратегии для групп высокого риска, чтобы снизить заболеваемость и стоимость лечения. ВИЧ-инфицированных МСМ, перенесших гепатит C, необходимо обследовать на гепатит С каждые 3–6 мес. Тех, кто заразился повторно, следует проверять каждые 3 мес.

Резюме. Мы оценили частоту повторного заражения гепатитом C среди ВИЧ-инфицированных МСМ. Обнаружились тревожные показатели 7,3 на 100 человеко-лет. Необходимы профилактические меры, направленные на эту специфическую подгруппу пациентов с высоким риском гепатита C.

Ключевые слова: повторное заражение гепатитом C, острый гепатит C, смешанная инфекция, вызванная ВИЧ и HCV, УВО, спонтанное излечение, терапия гепатита C.

© 2016 European Association for the Study of the Liver.