Manuel Romero-Gomez1,*, Shira Zelber-Sagi2,3, Michael Trenell4
1 Mac.Ro UCM IC Digestive Diseases and Ciberehd, University Hospital Virgen del Rocio, Institute of Biomedicine of Seville, University of Seville, Sevilla, Spain; 2 Department Gastroenterology, Tel- Aviv Medical Center, Tel-Aviv, Israel; 3 School of Public Health, Faculty of Social Welfare and Health Sciences, University of Haifa, Haifa, Israel; 4 NIHR Innovation Observatory, Newcastle University, Newcastle, UK
Получено 1 марта 2017 г.; получено с поправками 9 мая 2017 г.; принято в печать 15 мая 2017 г.
* Автор, ответственный за переписку. Адрес: Inter-Centres Mac.Ro UCM Digestive Diseases, Virgen del Rocio University Hospital, Avenida Manuel Siurot s/n, 41013 Sevilla, Spain.
E-mail: mromerogomez@us.es (M. Romero-Gomez).
При неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) могут быть эффективны вмешательства, направленные на изменение образа жизни. Похудение снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета и может сопровождаться уменьшением изменений печени. Снижение массы тела (МТ) не менее чем на 10 % почти всегда приводит к разрешению неалкогольного стеатогепатита (НАСГ) и уменьшению фиброза печени, по крайней мере, на одну стадию. Даже относительно небольшое, но превышающее 5 % снижение МТ может оказать благоприятное действие при НАЖБП, согласно оценке по всем показателям шкалы ее активности (NAS). Ниже мы подробнее рассмотрим роль общей калорийности и типа направленных на снижение МТ диет и их микро- и макронутриентного состава, доказательства благоприятного влияния физической активности и физических упражнений, модели изменения поведения и технологию длительного поддержания благоприятного образа жизни.
Следование средиземноморскому типу питания может уменьшить стеатоз печени даже при отсутствии снижения МТ. Этот тип питания наиболее широко рекомендуют при НАЖБП. Средиземноморская диета характеризуется относительно низким содержанием углеводов, особенно рафинированных, и сахаров (40 % калорийности vs 50–60 % в обычных низкожировых диетах), высоким содержанием мононасыщенных и ω-3-жирных кислот (40 % калорийности за счет жиров vs не более 30 % в обычных низкожировых диетах). Продолжительность «сидения у телевизора» (надежного маркера малоподвижного в целом образа жизни) и физическая активность влияют на кардиометаболическое здоровье и общую смертность. Четко определены три ведущих компонента неблагоприятного типа поведения: малоподвижный образ жизни, низкая физическая активность и нерациональное питание. Ведущая роль изменения образа жизни в терапии НАЖБП и НАСГ подтверждена клиническими исследованиями. Она должна включать и мероприятия, предупреждающие возвращение к неблагоприятному образу жизни и новое увеличение МТ.
Ключевые слова: средиземноморская диета, стеатоз, стеатогепатит, фиброз, физическая активность, физические упражнения, снижение массы тела, вмешательства, направленные на изменение поведения.
© 2017 European Association for the Study of the Liver.
Полный контент только для зарегистрированных пользователей сайта. Если Вы уже являетесь пользователем, пожалуйста, войдите в систему.