Hidenori Toyoda1,*, Takashi Kumada1, Toshifumi Tada1, Noritomo Shimada2, Koichi Takaguchi3, Tomonori Senoh3, Kunihiko Tsuji4, Yoshihiko Tachi5, Atsushi Hiraoka6, Toru Ishikawa7, Toshihide Shima8, Takeshi Okanoue8
1 Department of Gastroenterology, Ogaki Municipal Hospital, Ogaki, Japan; 2 Department of Gastroenterology, Otakano-mori Hospital, Kashiwa, Japan; 3 Department of Hepatology, Kagawa Prefectural Central Hospital, Takamatsu, Japan; 4 Center for Gastroenterology, Teine Keijinkai Hospital, Sapporo, Japan; 5 Department of Gastroenterology and Hepatology, Komaki City Hospital, Komaki, Japan; 6 Department of Gastroenterology, Ehime Prefectural Central Hospital, Matsuyama, Japan; 7 Department of Hepatology, Saiseikai Niigata Daini Hospital, Niigata, Japan; 8 Department of Gastroenterology, Saiseikai Suita Hospital, Osaka, Japan
Получено 16 декабря 2015 г.; получено с поправками 19 октября 2016 г.; принято в печать 7 ноября 2016 г.; доступно онлайн с 25 ноября 2016 г.
* Автор, ответственный за переписку. Адрес: Department of Gastroenterology, Ogaki Municipal Hospital, 4-86 Minaminokawa, Ogaki, Gifu 503-8502, Japan. Tel.: +81 584 81 3341; fax: +81 584 75 715.
E-mail: hmtoyoda@spice.ocn.ne.jp (H. Toyoda).
Актуальность и цели. Безынтерфероновые схемы противовирусной терапии гепатита С препаратами прямого действия для приема внутрь переносятся пожилыми пациентами с меньшим количеством нежелательных явлений, чем лечение интерфероном. Мы исследовали эффективность и переносимость безынтерфероновой терапии гепатита C у пациентов самой старшей возрастной группы, а также оценили влияние устойчивого вирусологического ответа (УВО) на выживаемость.
Методы. Мы сравнили переносимость безынтерфероновой терапии даклатасвиром и асунапревиром и частоту УВО у 115 пациентов с гепатитом C генотипа 1 в возрасте 80 лет и старше, 151 пациента в возрасте 70–80 лет и 115 пациентов до 70 лет. Годовая заболеваемость и смертность пациентов 80 лет и старше сравнивалась между достигшими УВО и участниками с персистирующей инфекцией, подобранными методом псевдорандомизации.
Результаты. Частота УВО составила 96,5 % у пациентов 80 лет и старше, что сравнимо с пациентами 70–80 лет (95,4 %) и пациентами до 70 лет (93,9 %). Различий в частоте отмены лечения не было (2,6, 1,3 и 0,9 % соответственно). Годовая смертность была значительно ниже у пациентов, достигших УВО (2,7 %), чем у пациентов с персистирующей инфекцией (15,3 %; p = 0,0016). В то время как 1-летняя смертность от заболеваний печени у пациентов старше 80 лет с персистирующей инфекцией составила 8,1 %, ни один пациент с УВО не умер от заболеваний печени в течение года после окончания терапии.
Выводы. Безынтерфероновая терапия гепатита C характеризуется хорошей переносимостью и противовирусной эффективностью даже у пациентов 80 лет и старше. Кроме того, эрадикация вируса у этой группы пациентов увеличивает выживаемость.
Резюме. Безынтерфероновая терапия гепатита C противовирусными препаратами прямого действия для приема внутрь (даклатасвиром и асунапревиром) показала такую же переносимость и противовирусную эффективность у пациентов 80 лет и старше, как и у более молодых пациентов (70–80 и < 70 лет) с частотой УВО > 90 % и отсутствием тяжелых нежелательных явлений. После эрадикации вируса имело место улучшение выживаемости даже у пациентов 80 лет и старше.
Ключевые слова: пожилые пациенты, хронический гепатит C, противовирусные препараты прямого действия, устойчивый вирусологический ответ, переносимость.
© 2016 European Association for the Study of the Liver.
Полный контент только для зарегистрированных пользователей сайта. Если Вы уже являетесь пользователем, пожалуйста, войдите в систему.