Эволюция понимания патофизиологии портальной гипертензии и повышение эффективности лечения как результат этой эволюции

Jaume Bosch^1,*, Roberto J. Groszmann², Vijay H. Shah³

¹ Hospital Clinic—IDIBAPS, University of Barcelona and Centro de Investigacion, Biomedica en Red de Enfermedades Hepaticas y Digestivas (CIBERehd), Barcelona, Spain; ² Yale University, School of Medicine New Haven, CT, USA; ³ Division of Gastroenterology and Hepatology, Mayo Clinic, Rochester, MN, USA

Ключевые слова: портальное давление, звездчатые клетки печени, синусоидальный эндотелий печени, эндотелиальная дисфункция, гипердинамический синдром, расширение сосудов брюшной полости.

Получено 17 октября 2014 г.; получено с поправками 23 декабря 2014 г.; принято в печать 2 января 2015 г.

^* Автор, ответственный за переписку. Адрес: Hepatic Hemodynamic Laboratory, Liver Unit, Hospital Clinic c/Villarroel 170, 08036 Barcelona, Spain. Tel.: +34 93 2275400/5790; fax: +34 93 227 93 48.

E-mail: jbosch@clinic.ub.es (J. Bosch).

Сокращения: eNOS — эндотелиальная NO-синтаза; NO — оксид азота; TLR — Toll-подобные рецепторы; VEGF — эндотелиальный фактор роста сосудов; ЗКП — звездчатые клетки печени; ПВВ — перевязка воротной вены.

Реферат

Прогноз портальной гипертензии, одного из распространенных осложнений цирроза печени, за последние десятилетия значительно улучшился, в основном за счет внедрения в практику рациональных методов лечения, опирающихся на новую концепцию, возникшую в 1980-е годы прошлого столетия. Например, исходя из нее, стали использовать неселективные b-блокаторы и аналоги вазопрессина, соматостатин и его аналоги. Более точное знание молекулярных механизмов регуляции кровообращения органов брюшной полости и печени, понимание того, что в основе увеличения ее сосудистого сопротивления и ангиогенеза не только структурный, но и вазоактивный компонент, привели к появлению новых методов лечения. Дальнейшее изучение патофизиологии портальной гипертензии сделает более рациональным подход к ее лечению и даст возможность с самого начала предупреждать осложнения.

© 2015 European Association for the Study of the Liver.