Martin-Walter Welker1,*, Stefan Luhne1, Christian M. Lange1, Johannes Vermehren1, Harald Farnik1, Eva Herrmann2, Tania Welzel1, Stefan Zeuzem1, Christoph Sarrazin1
1 Medizinische Klinik 1, Universitatsklinikum Frankfurt, Theodor-Stern-Kai 7, 60590 Frankfurt, Germany; 2 Institut fur Biostatistik und Mathematische Modellierung, Goethe Universitat Frankfurt, Theodor-Stern-Kai 7, 60590 Frankfurt, Germany
*Автор, ответственный за переписку. Адрес: Universitatsklinikum Frankfurt, Medizinische Klinik 1, Theodor-Stern-Kai 7, 60590 Frankfurt am Main, Germany. Tel.: +49 69 6301 4739.
E-mail: Welker@med.uni-frankfurt.de (M.-W. Welker).
См. редакционную статью Jay H. Hoofnagle (№2).
Актуальность и цели. Противовирусная терапия на основе софосбувира без интерферона-α стала методом выбора у пациентов с хроническим гепатитом C (ХГС). Однако о безопасности одновременного применения двух нуклеозидных ингибиторов полимеразы у пациентов с выраженным циррозом на фоне ХГС известно мало. В настоящей статье мы сообщаем о частоте лактат-ацидоза, связанного с острой декомпенсацией хронической печеночной недостаточности на фоне лечения рибавирином и софосбувиром.
Методы. 35 пациентов с ХГС и выраженным фиброзом, компенсированным циррозом и декомпенсированным циррозом без трансплантации печени или после нее получали противовирусную терапию на основе софосбувира в сочетании с рибавирином или без него. Нежелательные явления, включая лактат-ацидоз (pH < 7,35, лактат > 20 мг/дл), фиксировались в течение 24 нед. до и во время противовирусной терапии (в среднем 18 ± 11 нед.). Эффективность определяли путем оценки сывороточного уровня РНК HCV.
Результаты. Мы наблюдали тяжелые нежелательные явления у 15 (43 %) из 35 пациентов до (24 нед.) и у 12 (34 %) из 35 пациентов во время противовирусной терапии; большая часть из них была связана с острой декомпенсацией хронической печеночной недостаточности. Лактат-ацидоз имел место у 5 (14 %) из 35 пациентов во время терапии, в то время как до ее начала лактат-ацидоза не наблюдалось. Лактат-ацидоз был связан с декомпенсацией печени, включая почечную недостаточность и инфекции, и был тяжелым (pH < 7,3) у 2 пациентов.
Выводы. Противовирусная терапия на основе рибавирина в сочетании с софосбувиром у пациентов с выраженным циррозом на фоне ХГС может сопровождаться развитием лактат-ацидоза. Потенциальными факторами риска могут быть нарушение функции почек и более высокие оценки по MELD и Чайлду—Пью.
© 2015 European Association for the Study of the Liver.
Ключевые слова: трансплантация печени, гепатит С, рибавирин, софосбувир, лактат-ацидоз.
Получено 8 мая 2015 г.; получено с поправками 12 ноября 2015 г.; принято в печать 23 ноября 2015 г.; опубликовано онлайн 30 ноября 2015 г.
*Автор, ответственный за переписку. Адрес: Universitatsklinikum Frankfurt, Medizinische Klinik 1, Theodor-Stern-Kai 7, 60590 Frankfurt am Main, Germany. Tel.: +49 69 6301 4739.
E-mail: Welker@med.uni-frankfurt.de (M.-W. Welker).
Ключевые слова: трансплантация печени, гепатит С, рибавирин, софосбувир, лактат-ацидоз.
Получено 8 мая 2015 г.; получено с поправками 12 ноября 2015 г.; принято в печать 23 ноября 2015 г.; опубликовано онлайн 30 ноября 2015 г.
Полный контент только для зарегистрированных пользователей сайта. Если Вы уже являетесь пользователем, пожалуйста, войдите в систему.