Michael Pavlides1,2,a, Rajarshi Banerjee3,a, Joanne Sellwood2, Catherine J. Kelly3, Matthew D. Robson2, Jonathan C. Booth4, Jane Collier1, Stefan Neubauer2,b, Eleanor Barnes1,5,*,b
1 Translational Gastroenterology Unit, University of Oxford, UK; 2 Oxford Centre for Clinical Magnetic Resonance Research, Division of Cardiovascular Medicine, Radcliffe Department of Medicine, University of Oxford, UK; 3 Perspectum Diagnostics, Oxford, UK; 4 Royal Berkshire Hospital, Reading, UK; 5 Peter Medawar Building, University of Oxford, Oxford, UK
* Автор, ответственный за переписку. Адрес: 1865281547; fax: +44 1865281880.
E-mail: ellie.barnes@ndm.ox.ac.uk (E. Barnes).
а Два первых автора.
b Два старших автора.
Актуальность и цели. Доказано, что с помощью мультипараметрической магнитной резонансной томографии можно количественно оценить выраженность фиброза и стеатоза в печени, а также содержание в ней железа. Целью настоящего исследования было определить, можно ли с помощью этого метода прогнозировать развитие неблагоприятных клинических исходов у пациентов с заболеваниями печени.
Методы. Пациенты с хроническим заболеванием печени (n = 112) были отобраны для проведения мультипараметрической МРТ. Данные относительно развития клинических осложнений заболевания печени выделялись при изучении медицинской документации. Медиана периода наблюдения составила 27 мес. Результаты мультипараметрической МРТ анализировались слепым методом с определением оценки по шкале LIF (Liver Inflammation and Fibrosis, шкала воспаления и фиброза печени: < 1, 1–1,99, 2–2,99 и ≥ 3 для нормы, легкого, умеренного и тяжелого поражения печени соответственно), времени T2* (для оценки уровня железа) и содержания жира в печени. Биопсия в начале исследования была выполнена у 102 пациентов.
Результаты. Этиология поражения печени включала неалкогольную жировую болезнь печени (35 %) и хронический вирусный гепатит (30 %). При гистологическом исследовании был выявлен фиброз легкой степени у 54 (48 %) пациентов, умеренной степени — у 17 (15 %) и тяжелой степени — у 31 (28 %). Общая смертность составила 5 %. У 10 (11 %) больных развилось минимум одно клиническое осложнение, связанное с заболеванием печени. Прогностическая ценность отрицательного результата для шкалы (оценка LIF < 2) равнялась 100 %. У 2 пациентов с оценкой LIF 2–2,99 и у 8 — с LIF ≥ 3 развились клинические осложнения, связанные с заболеванием печени. У больных с оценкой LIF ≥ 3 отмечался более высокий кумулятивный риск клинических осложнений по сравнению с участниками, у которых оценка была менее 1 (p = 0,02) и 1–1,99 (p = 0,03). В регрессионном анализе Кокса, включавшем все три показателя (содержание жира, уровень железа и оценку по шкале LIF), последняя обладала наибольшей прогностической ценностью.
Выводы. Неинвазивный стандартизованный метод мультипараметрической МРТ может использоваться для прогнозирования клинических исходов у пациентов с хроническими заболеваниями печени.
© 2015 European Association for the Study of the Liver.
Ключевые слова: мультипараметрическая МРТ, содержание железа, T1, шкала LIF, LiverMultiScan.
Получено 24 марта 2015 г.; получено с поправками 22 сентября 2015 г.; принято в печать 7 октября 2015 г.; опубликовано онлайн 10 ноября 2015 г.
Полный контент только для зарегистрированных пользователей сайта. Если Вы уже являетесь пользователем, пожалуйста, войдите в систему.