Неалкогольная жировая болезнь печени как полисистемное заболевание

Christopher D. Byrne^1,2,*, Giovanni Targher³

¹ Nutrition and Metabolism, Faculty of Medicine, University of Southampton, Southampton, UK; ² Southampton National Institute for Health Research, Biomedical Research Centre, University Hospital Southampton, UK; ³ Division of Endocrinology, Diabetes and Metabolism, Department of Medicine, University and Azienda Ospedaliera Universitaria Integrata of Verona, Verona, Italy

^* Автор, ответственный за переписку. Адрес: Nutrition and Metabolism, Faculty of Medicine, University of Southampton, Southampton SO16 6YD, UK. Tel.: +44 2381208818.

E-mail address: cdtb@soton.ac.uk (C.D. Byrne).

Реферат

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) — наиболее распространенное в странах Запада хроническое заболевание печени, грозящее стать к 2030 г. основным показанием к ее трансплантации. Исследования последнего десятилетия показали, что клиническое значение НАЖБП не ограничивается только хроническим поражением печени, способным привести к летальному исходу. Накапливается все больше данных о ее полисистемном характере, вовлечении в патологический процесс других органов и внепеченочных регуляторных путей. Так, НАЖБП повышает риск сахарного диабета 2-го типа (СД2), заболеваний сердечно-сосудистой системы (ССЗ) и миокарда, хронического поражения почек. Хотя при НАЖБП первичны изменения структуры и функции печени, прогрессирующие вплоть до цирроза, печеночной недостаточности и гепатоцеллюлярного рака, в значительной части случаев причинами смерти больных НАЖБП бывают ССЗ. В данном обзоре основное внимание уделяется клиническим данным о полисистемном характере НАЖБП, которых становится все больше. Рассматриваются факторы прогрессирования поражения печени и вовлечения других органов и систем (сердечно-сосудистой, миокарда, почек, углеводного обмена с развитием СД2). Вопросы лечения мы не затрагиваем, т. к. они рассматриваются в другом обзоре. Настоящий обзор охватывает публикации в PubMed с 1990 по 2014 г. исключительно на английском языке, найденные по ключевым словам «non-alcoholic fatty liver disease» (неалкогольная жировая болезнь печени) или «fatty liver» (стеатогепатоз) в сочетании с терминами «diabetes» (сахарный диабет), «cardiovascular (or cardiac) disease» (сердечно-сосудистые заболевания или заболевания сердца), «cardiovascular mortality» (сердечно-сосудистые заболевания как причины смерти) или «chronic kidney disease » (хронические заболевания почек).

Ключевые слова: неалкогольная жировая болезнь печени, гепатоцеллюлярный рак, сахарный диабет 2-го типа, инсулинорезистентность, сердечно-сосудистые заболевания, аритмии, хронические болезни почек.

Получено 5 сентября 2014 г.; получено с поправками 6 ноября 2014 г.; принято в печать 9 декабря 2014 г.

© 2014 European Association for the Study of the Liver.