Неинвазивная диагностика, связь с сердечно-сосудистыми событиями и ухудшение при апноэ во сне
В настоящее время остро стоит необходимость в развитии методов неинвазивной диагностики НАЖБП. В текущем выпуске журнала Boursier et al. в большой популяции пациентов с гистологически подтвержденной НАЖБП сравнили диагностическую и прогностическую ценность целого ряда сывороточных маркеров фиброза и эластометрии печени с помощью аппарата FibroScan при фиброзе печени. Наиболее точными диагностическими методами в данном одномоментном поперечном исследовании стали эластометрия и тест FibroMeterV2G. Для точной оценки гистологической стадии фиброза по этим двум параметрам были разработаны две классификации фиброза. Следует отметить, что с повышением класса фиброза в данных классификациях ухудшается прогноз. Это важное клиническое исследование показывает, что тяжелый фиброз печени связан с плохим прогнозом у пациентов с НАЖБП и его можно относительно точно стадировать с помощью эластометрии и сывороточных маркеров. В другом исследовании данного выпуска Targher et al. провели метаанализ для количественного определения связи между НАЖБП (и ее тяжестью) и риском сердечно-сосудистых (СС) событий. Они проанализировали данные 16 исследований, включавших 34 000 взрослых человек, у которых было диагностировано около 2600 СС-событий за медианный период 7 лет. Пациенты с НАЖБП имели более высокий риск смертельных и/или несмертельных СС-событий (отношение шансов 2,58). Метаанализ подтвердил, что НАЖБП связана с повышенным риском смертельных и несмертельных СС-событий. В клинической практике было выявлено, что обструктивное апноэ во сне (ОАС) при ожирении и ночная гипоксия коррелируют с прогрессированием НАЖБП. Sundaram et al. изучили вопрос, вызывает ли окислительный стресс, индуцированный ОСА/ночной гипоксией, подобный эффект у подростков. Они обнаружили, что наличие ОАС или ночной гипоксии связано с более тяжелой степенью фиброза и более высоким уровнем маркеров окислительного стресса в моче. Кроме того, уровень маркеров окислительного стресса коррелировал со степенью гипоксии. Данное исследование убедительно доказывает, что гипоксия вследствие ОАС у подростков может усугублять течение НАЖБП за счет усиления окислительного стресса.
Ссылка на англоязычную версию статьи Boursier et al.
Ссылка на англоязычную версию статьи Targher et al.
Ссылка на англоязычную версию статьи Sundaram et al.
Полный контент только для зарегистрированных пользователей сайта. Если Вы уже являетесь пользователем, пожалуйста, войдите в систему.