Новые подходы к лечению портальной гипертензии — изменение процессов коагуляции и обмена аммиака; биомаркеры алкогольного стеатогепатита (АСГ) и острой печеночной недостаточности на фоне хронической (ОПечНХ)

Wieser et al.

Лекарственная терапия портальной гипертензии в настоящее время заключается только в применении неселективных бета-блокаторов. В данном номере опубликованы два прекрасных исследования новых методов лечения портальной гипертензии, которые могли бы быть перенесены в клинические условия. Первое исследование, выполненное Cerini et al., показало, что антикоагулянт эноксапарин снижает тяжесть портальной гипертензии при длительном применении у животных. Его действие обусловлено двумя механизмами — ингибированием звездчатых клеток и уменьшением количества печеночных микротромбов. Второе исследование, проведенное Jalan et al., впервые продемонстрировало, что аммиак — метаболит, накапливающийся при печеночной недостаточности и часто связанный с развитием печеночной энцефалопатии, — может вызывать дисфункцию звездчатых клеток печени. Снижение концентрации аммиака с помощью экспериментального препарата OCR-002 позволило уменьшить выраженность портальной гипертензии.

Алкогольный гепатит характеризуется нейтрофильной инфильтрацией печеночной ткани, однако механизмы этого процесса неизвестны. В новом исследовании Wieser et al. изучили роль нейтрофильного желатиназо-ассоциированного липокалина (NGAL, кодируемого липокалином 2), положительного белка острой фазы, который может привлекать иммунные клетки, в механизме АСГ. Исследователи показали, что в нейтрофилах, инфильтрирующих печеночную ткань при АСГ, повышена концентрация NGAL и что этот белок может быть возможной мишенью для лечения этого заболевания.

ОПечНХ — относительно недавно описанное состояние. Gronbaek et al. использовали материалы пациентов, полученные в исследовании CANONIC, для того, чтобы изучить, возможно ли добавление в современные прогностические шкалы такого параметра, как концентрация скавенджер-рецепторов, экспрессируемых на нейтрофилах. Ученые убедительно показали, что определение концентрации растворимого рецептора CD163 может значительно повысить прогностическую ценность шкалы CLIF-ACLF с коэффициентом конкордации до 0,80. Благодаря этим данным можно говорить о появлении нового биомаркера для оценки ОПечНХ у пациентов.

Ссылка на англоязычную версию статьи

Ссылка на англоязычную версию статьи

Ссылка на англоязычную версию статьи Wieser

Ссылка на англоязычную версию статьи Gronbaek