Markus Cornberg1, Vincent Wai-Sun Wong2, Stephen Locarnini3, Maurizia Brunetto4, Harry L.A. Janssen5, Henry Lik-Yuen Chan2,*
1 Department of Gastroenterology, Hepatology and Endocrinology, Hannover Medical School, German Center for Infection Research (DZIF), Partner Site Hannover-Braunschweig, Germany; 2 Department of Medicine and Therapeutics, Institute of Digestive Disease and State Key Laboratory of Digestive Disease, The Chinese University of Hong Kong, Hong Kong; 3 Victorian Infectious Diseases Reference Laboratory (VIDRL), Doherty Institute for Infection and Immunity, Melbourne, Australia; 4 Hepatology Unit and Laboratory of Molecular Genetics and Pathology of Hepatitis Viruses, Reference Center of the Tuscany Region for Chronic Liver Disease and Cancer, University Hospital of Pisa, Italy; 5 Toronto Center for Liver Disease, Toronto General Hospital, University Health Network, Toronto, Canada
Получено 28 апреля 2016 г.; получено с поправками 9 августа 2016 г.; принято в печать 16 августа 2016 г.
* Автор, ответственный за переписку. Адрес: Department of Medicine and Therapeutics, 9/F Lui Che Woo Clinical Sciences Building, Prince of Wales Hospital, Shatin, Hong Kong. Tel.: +852 26321056.
E-mail: hlychan@cuhk. edu.hk (H.L.-Y. Chan).
В последние 10 лет к использованию уровня поверхностного антигена вируса гепатита B (HBsAg) для прогнозирования активности хронического гепатита B и оценки эффективности его терапии проявляется большой интерес. Разработана стандартизованная оценка уровня HBsAg в МЕ/мл, и в настоящее время почти обязательной характеристикой эффективности новых противовирусных препаратов является способность снижать до недоступного определению уровень HBsAg, т. е. приводить к функциональному излечению гепатита B. В последние годы углубилось понимание молекулярной вирусологии HBsAg, в частности роли ковалентно замкнутой кольцевой и интегрированной ДНК вируса гепатита B, в результате чего изменились взгляды на интерпретацию уровня HBsAg в разных фазах хронического гепатита B. Уровень HBsAg может помочь дифференцировать иммунотолерантность и иммунный клиренс у HBeAg-позитивных больных и прогнозировать неактивность инфекции и спонтанную элиминацию HBsAg из сыворотки у HBeAg-негативных лиц. Уровень HBsAg имеет решающее значение для индивидуализации терапии пегилированным интерфероном (PegIFN); от него зависит решение о ранней отмене терапии в отсутствие ответа на нее. Эффективная терапия нуклеоз(т)идными аналогами приводит к резкому падению уровня HBsAg, а затем и элиминации его из сыворотки. С накоплением информации о сочетанной терапии PegIFN и нуклеоз(т)идными аналогами и с появлением новых противовирусных препаратов значение уровня HBsAg в сыворотке для контроля эффективности терапии хронического гепатита B и выбора ее схемы, по-видимому, возрастет.
Ключевые слова: гепатит B, HBsAg, пегинтерферон, энтекавир, тенофовир, противовирусная терапия.
© 2016 European Association for the Study of the Liver.
Полный контент только для зарегистрированных пользователей сайта. Если Вы уже являетесь пользователем, пожалуйста, войдите в систему.