Прием статинов и риск цирроза печени у больных гепатитом C

Yao-Hsu Yang^1,2,3,4, Wen-Cheng Chen^2,5, Yu-Tse Tsan^3,6,7, Mei-Jyh Chen^3,8, Wei-Tai Shih^1,3, Ying-Huang Tsai^9,10,*, Pau-Chung Chen^3,11,*

¹ Department of Traditional Chinese Medicine, Chang Gung Memorial Hospital, Chia-Yi, Taiwan; ² Center of Excellence for Chang Gung Research Datalink, Chang Gung Memorial Hospital, Chiayi, Taiwan; ³ Institute of Occupational Medicine and Industrial Hygiene, National Taiwan University College of Public Health, Taipei, Taiwan; ⁴ School of Traditional Chinese Medicine, College of Medicine, Chang Gung University, Taoyuan, Taiwan; ⁵ Department of Radiation Oncology, Chang Gung Memorial Hospital, Chiayi, Taiwan; ⁶ Institute of Occupational Medicine, Department of Emergency Medicine, Taichung Veterans General Hospital, Taichung, Taiwan; ⁷ School of Medicine, Chung Shan Medical University, Taichung, Taiwan; ⁸ Departments of Internal Medicine, Integrated Diagnostics and Therapeutics, National Taiwan University Hospital and National Taiwan University College of Medicine, Taipei, Taiwan; ⁹ Division of Pulmonary and Critical Care Medicine and Department of Respiratory Care, Chang Gung Memorial Hospital, Chiayi, Taiwan; ¹⁰ Department of Respiratory Therapy, Chang Gung University, Taoyuan, Taiwan; ¹¹ Department of Environmental and Occupational Medicine, National Taiwan University Hospital and National Taiwan University College of Medicine, Taipei, Taiwan

^* Авторы, ответственные за переписку. Адреса: Division of Pulmonary and Critical Care Medicine and Department of Respiratory Care, Chang Gung Memorial Hospital, No. 6, W. Sec., Jiapu Rd., Puzih City, Chiayi County 613, Taiwan. Tel.: +886 53621000х2004; fax: +886 5 3622188 (Y.H. Tsai). Institute of Occupational Medicine and Industrial Hygiene, National Taiwan University College of Public Health, 17 Syujhou Road, Taipei 10055, Taiwan. Tel.: +886 2 3322 8088; fax: +8862 2358 2402 (P.C. Chen).

E-mail: chestmed@cgmh.org.tw (Y.-H. Tsai), pchen@ntu.edu.tw (P.-C. Chen).

Актуальность и цели. В опытах на животных показано, что статины могут подавлять прогрессирование цирроза печени, но клинических исследований проведено немного. Предыдущие работы продемонстрировали, что статины могут предотвращать прогрессирование фиброза печени у пациентов с гепатитом C и тяжелым фиброзом, но данные о пациентах, у которых цирроз еще не развился, отсутствуют. В настоящем исследовании изучается связь между применением статинов и риском развития цирроза печени у больных гепатитом C.

Методы. Мы провели популяционное когортное исследование с использованием Тайваньской национальной исследовательской базы данных медицинского страхования. Участниками исследования стали 226 856 пациентов с гепатитом C. Всех участников наблюдали с 1997 по 2010 г. для выявления новых случаев цирроза. Для оценки связи между применением статинов и риском цирроза использовалась регрессия пропорциональных рисков Кокса.

Результаты. Всего за период наблюдения 2 874 031,7 человеко-лет среди пациентов с гепатитом C было выявлено 34 273 случая цирроза. Заболеваемость составила 445,5 случая цирроза на 100 000 человеко-лет (95%-й доверительный интервал [95% ДИ] 423,3–465,7) для пациентов, принимавших статины (т. е. тех, кто принимал более 28 кумулятивных установленных суточных доз [cDDD]), и 1311,2 случая на 100 000 человеко-лет (95% ДИ 1297,1–1325,6) — для не принимавших. Между приемом статинов и риском цирроза отмечалось дозозависимое взаимоотношение. Скорректированное отношение рисков составило 0,33 (95% ДИ 0,31–0,36), 0,24 (95% ДИ 0,22–0,25) и 0,13 (95% ДИ 0,12–0,15) для применения статинов в количестве 28–83, 84–365 и более 365 cDDD соответственно относительно неиспользования статинов (< 28 cDDD).

Выводы. У больных гепатитом C применение статинов связано с дозозависимым снижением риска развития цирроза. Необходимы дальнейшие клинические исследования.

© 2015 European Association for the Study of the Liver.

Ключевые слова: статины, вирус гепатита C, цирроз.

Получено 19 февраля 2014 г.; получено с поправками 18 июня 2015 г.; принято в печать 7 июля 2015 г.; опубликовано онлайн 18 июля 2015 г.