Сахарный диабет 2-го типа и риск госпитализации и смерти от хронических болезней печени

Sarah H. Wild^1,*, Joanne R. Morling¹, David A. McAllister¹, Jan Kerssens², Colin Fischbacher², Julie Parkes³, Paul J. Roderick⁴, Naveed Sattar⁵, Christopher D. Byrne^6,7, от имени группы по изучению сахарного диабета и болезней печени Шотландии и Саутгемптона и шотландской эпидемиологической группы исследовательской сети сахарного диабета^†

¹ Centre for Population Health Sciences, Usher Institute of Population Health Sciences and Informatics, University of Edinburgh, UK; ² Information Services Division, National Health Service National Services Scotland, Edinburgh, UK; ³ Faculty of Medicine, University of Southampton, UK; ⁴ Primary Care and Population Sciences, University of Southampton, UK; ⁵ British Heart Foundation Centre for Cardiovascular Science, University of Glasgow, UK; ⁶ Nutrition and Metabolism, Faculty of Medicine, University of Southampton, UK; ⁷ NIHR Southampton Biomedical Research Centre, University Hospital Southampton, UK

^* Автор, ответственный за переписку. Адрес: Centre for Population Health Sciences, Usher Institute of Population Health Sciences and Informatics, University of Edinburgh, Teviot Place, Edinburgh EH8 9AG, UK. Tel: +44 131 651 1630; fax: +44 131 650 6868.

E-mail: sarah.wild@ed.ac.uk (S.H. Wild).

^† Другие члены группы по изучению сахарного диабета и болезней печени Шотландии и Саутгемптона (John Dillon, Peter Hayes, David Macfarlane, John Petrie, Nick Sheron) и шотландской эпидемиологической группы исследовательской сети сахарного диабета (Helen Colhoun, Robert Lindsay, Graham Leese, Helen Looker, John McKnight, Rory McCrimmon, Sam Philip).

Актуальность и цели. Влияние сахарного диабета 2-го типа (СД2) на частоту госпитализаций и смертность от распространенных хронических болезней печени (ХБП) неизвестно. Цель настоящего ретроспективного когортного исследования — изучить связь между СД2 и ХБП с учетом пола и социально-экономического статуса (СЭС).

Методы. С помощью кодов Международной классификации болезней были выявлены первичные случаи алкогольного поражения печени (АПП), аутоиммунного поражения печени, гемохроматозов, гепатоцеллюлярного рака, неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) и вирусных гепатитов, внесенные в базы данных сахарного диабета, госпитализаций, злокачественных новообразований и смертельных исходов за 2004–2013 гг. у жителей Шотландии в возрасте 40–89 лет. Отношение заболеваемости (ОЗ) оценивалось с помощью квазирегрессии Пуассона.

Результаты. За более чем 1,8 и 24 млн человеко-лет наблюдения в базах данных госпитализаций, злокачественных новообразований и смертельных исходов обнаружилось 6667 и 33 624 первичных упоминаний ХБП у пациентов с СД2 и без него соответственно. Наиболее частым поражением печени было АПП у пациентов без СД2 и НАЖБП у пациентов с СД2. Скорректированное по возрасту ОЗ для пациентов с СД2 по сравнению с пациентами без СД2 (95%-й доверительный интервал [95% ДИ]) варьировало от 1,27 (95% ДИ 1,04–1,55) для аутоиммунного поражения печени до 5,36 (95% ДИ 4,41–6,51) для НАЖБП. Показатели ОЗ были ниже у мужчин, чем у женщин, и у более бедных, чем у менее бедных слоев населения, как при АПП, так и при НАЖБП.

Выводы. СД2 связан с повышенным риском госпитализации и смерти от всех распространенных ХБП, и сила этой связи варьирует в зависимости от типа ХБП, пола и СЭС. Растущая распространенность СД2 может увеличить бремя ХБП.

© 2016 European Association for the Study of the Liver.

Ключевые слова: сахарный диабет, болезни печени, когорта.

Получено 20 ноября 2015 г.; получено с поправками 6 января 2016 г.; принято в печать 14 января 2016 г.; доступно онлайн 23 января 2016 г.

См. редакционную статью V.W.-S. Wong и N. Chalasani.