Bo Kyung Koo1, Donghee Kim2,*, Sae Kyung Joo3, Jung Ho Kim4, Mee Soo Chang4, Byeong Gwan Kim3, Kook Lae Lee3, Won Kim3,*
1 Division of Endocrinology, Department of Internal Medicine, Seoul National University College of Medicine, Seoul Metropolitan Government Boramae Medical Center, Seoul, Republic of Korea; 2 Division of Gastroenterology and Hepatology, Stanford University School of Medicine, Stanford, CA, United States; 3 Division of Gastroenterology and Hepatology, Department of Internal Medicine, Seoul National University College of Medicine, Seoul Metropolitan Government Boramae Medical Center, Seoul, Republic of Korea; 4 Department of Pathology, Seoul National University College of Medicine, Seoul Metropolitan Government Boramae Medical Center, Seoul, Republic of Korea
Получено 12 мая 2016 г.; получено с поправками 18 августа 2016 г.; принято в печать 26 августа 2016 г.; доступно онлайн с 4 сентября 2016 г.
* Авторы, ответственные за переписку. Адреса: Division of Gastroenterology and Hepatology, Department of Internal Medicine, Seoul Metropolitan Government Seoul National University Boramae Medical Center 20, Boramae-ro 5-gil, Dongjak-gu, Seoul 156-707, Republic of Korea. Tel.: +82 2 870 2233; fax: +82 2 831 2826 (W. Kim); или Division of Gastroenterology and Hepatology, Stanford University School of Medicine, 300 Pasteur Drive, Stanford, CA 94304, United States. Tel.: +1 650 497 9261; fax: +1 650 723 5488 (D. Kim).
E-mail: messmd@chol.com (D. Kim), drwon1@snu.ac.kr (W. Kim).
Актуальность и цели. Мы изучали, связана ли саркопения с гистологической тяжестью неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП), особенно с неалкогольным стеатогепатитом (НАСГ) и выраженным фиброзом.
Методы. У пациентов с НАЖБП, подтвержденной биопсией, была измерена масса скелетных мышц конечностей (МСМК). Критерием саркопении было низкое соотношение МСМК/масса тела (МСМК%) — ниже на два стандартных отклонения, чем среднее значение у здоровых молодых взрослых.
Результаты. В полной группе из 309 участников частота саркопении у пациентов без НАЖБП, с неалкогольным стеатозом (НАСП) и с НАСГ составила 8,7, 17,9 и 35 % соответственно (p < 0,001). Отмечалась обратная корреляция МСМК% с тяжестью фиброза (p < 0,001), частота выраженного фиброза (≥ F2) была выше у участников с саркопенией, чем без нее (45,7 vs 24,7 %; p < 0,001). Нескорректированный анализ показал, что саркопения связана с НАЖБП (отношение шансов [ОШ] 3,82; 95%-й доверительный интервал [95% ДИ] 1,58–9,25), что теряло значимость после коррекции по индексу массы тела (ИМТ), сахарному диабету и артериальной гипертензии. По данным многофакторного анализа, скорректированного по возрасту, полу, ИМТ, артериальной гипертензии, сахарному диабету и курению, среди участников с НАЖБП пациенты с саркопенией с большей вероятностью имели НАСГ, чем пациенты без саркопении (ОШ 2,28; 95% ДИ 1,21–4,30); этот результат был получен даже после коррекции по инсулинорезистентности (ОШ 2,30; 95% ДИ 1,08–4,93). Саркопения была также связана с выраженным фиброзом независимо от ИМТ и инсулинорезистентности (ОШ 2,05; 95% ДИ 1,01–4,16).
Выводы. В этой крупной когорте пациентов с НАЖБП, подтвержденной биопсией, саркопения значимо коррелировала с НАСГ и выраженным фиброзом.
Резюме. Выяснилось, что низкая мышечная масса коррелирует с гистологической тяжестью НАЖБП, а саркопения значимо коррелирует с НАСГ и выраженным фиброзом независимо от ожирения, воспаления и инсулинорезистентности.
Клиническое исследование № NCT02206841.
Ключевые слова: стеатоз печени, неалкогольная жировая болезнь печени, неалкогольный стеатогепатит, масса скелетных мышц конечностей, саркопения, инсулинорезистентность, фиброз, масса тела, сахарный диабет.
© 2016 European Association for the Study of the Liver.
Полный контент только для зарегистрированных пользователей сайта. Если Вы уже являетесь пользователем, пожалуйста, войдите в систему.