Современные успехи и тенденции в лечении неалкогольного стеатогепатита

Vlad Ratziu^1,*, Zachary Goodman², Arun Sanyal³

¹ Universite Pierre et Marie Curie, ICAN – Institute for Cardiometabolism and Nutrition, Hopital Pitie Salpetriere, Paris, France; ² Center for Liver Diseases, Inova Fairfax Hospital, 3300 Gallows Road, Falls Church, VA 22042, USA; ³ Division of Gastroenterology, Hepatology and Nutrition, Department of Internal Medicine, Virginia Commonwealth University School of Medicine, Richmond, VA, USA

Реферат

Из всех аспектов неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) самое медленное развитие происходит в области лечения. За 35 лет после официального описания и 15 лет интенсивного и тщательного изучения специалистами до сих пор не разработано утвержденного препарата для лечения неалкогольного стеатогепатита (НАСГ). Между тем успехи в понимании патофизиологии, инвазивной и неинвазивной диагностике, эпидемиологии и даже естественном течении этого заболевания можно назвать значительными, а местами и выдающимися. Но, для сравнения, лечение гепатита C постоянно улучшается и даже до явных достижений последних лет пациентам предлагались утвержденные методы лечения, которые со временем становились все более эффективными.

Почему же так медленно развиваются лечебные стратегии в области НАСГ? И следует ли ожидать изменений в ближайшем будущем? В этом обзоре мы рассмотрим распространенные мифы, мешающие развитию лечения НАСГ, препятствия на пути разработки препаратов и последние достижения, которые смогут улучшить условия для создания новых препаратов. Мы также коснемся текущих знаний о медикаментозном и немедикаментозном лечении НАСГ на этой ранней стадии.

Ключевые слова: НАСГ, лечение, разработка лекарственных средств, усилитель чувствительности к инсулину, антифибротические средства, оцениваемые показатели.

Получено 10 февраля 2015 г.; получено с поправками 25 февраля 2015 г.; принято в печать 28 февраля 2015 г.

© 2015 European Association for the Study of the Liver.