Ryuki Hashida1,2, Takumi Kawaguchi3,*, Masafumi Bekki1,2, Masayuki Omoto1,2, Hiroo Matsuse1,2, Takeshi Nago1,2, Yoshio Takano4, Takato Ueno5,6, Hironori Koga3,6, Jacob George7, Naoto Shiba1,2, Takuji Torimura3,6
1 Department of Orthopedics, Kurume University School of Medicine, Kurume, Japan; 2 Division of Rehabilitation, Kurume University Hospital, Kurume, Japan; 3 Division of Gastroenterology, Department of Medicine, Kurume University School of Medicine, Kurume, Japan; 4 Department of Physical Therapy School of Health Sciences at Fukuoka, International University Health and Welfare, Enokizu, Okawa, Japan; 5 Division of Gastroenterology, Department of Internal Medicine, Asakura Medical Association Hospital, Asakura, Japan; 6 Liver Cancer Division, Research Center for Innovative Cancer Therapy, Kurume University, Kurume, Japan; 7 Storr Liver Centre, Westmead Institute for Medical Research, Westmead Hospital and University of Sydney, NSW, Australia
Получено 7 июня 2016 г.; получено с поправками 1 августа 2016 г.; принято в печать 31 августа 2016 г.; доступно онлайн с 14 сентября 2016 г.
* Автор, ответственный за переписку. Адрес: Division of Gastroenterology, Department of Medicine, Kurume University School of Medicine, 67 Asahi-machi, Kurume 830-0011, Japan. Tel.: +81 942 31 7627; fax: +81 942 31 2623.
E-mail: takumi@med.kurume-u.ac.jp (T. Kawaguchi).
Актуальность и цели. Физическая нагрузка относится к методам терапии первой линии при неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП). Цели нашего исследования: 1) охарактеризовать протоколы эффективной аэробной и силовой физической нагрузки при НАЖБП; 2) сравнить эффекты и энергетические затраты при аэробной и силовой физической нагрузке.
Методы. Поиск литературы выполнялся в базах данных PubMed, Web of Science и Scopus вплоть до 28 января 2016 г. Для характеристики протоколов физической нагрузки из 95 статей было отобрано 23 исследования, которые включали 24 протокола аэробной нагрузки и 7 протоколов силовой нагрузки. Для сравнительного анализа было отобрано 13 протоколов аэробной нагрузки и 4 протокола силовой нагрузки.
Результаты. Медиана эффективной аэробной физической нагрузки составляла 4,8 метаболического эквивалента (МЕТ) за 40 мин тренировки с частотой 3 раза в неделю в течение 12 нед. Для эффективной силовой физической нагрузки медиана составляла 3,5 МЕТ за 45 мин тренировки с частотой 3 раза в неделю в течение 12 нед. Как аэробная, так и силовая нагрузка приводили к уменьшению выраженности стеатоза печени. В ходе исследования не было выявлено существенных различий в длительности одной тренировки, частоте или общей продолжительности курса тренировок между двумя группами. Однако в группе силовой нагрузки показатели максимального потребления кислорода и затрат энергии были статистически значимо ниже, чем в группе аэробной нагрузки (50 [45–98] vs 28 % [28–28]; p = 0,0034; 11 064 [6394–21 087] vs 6470 [4104–12 310] ккал/общая продолжительность; p = 0,0475).
Выводы. Силовая нагрузка приводит к уменьшению выраженности НАЖБП с меньшими затратами энергии. В связи с этим возможно, что применение силовой нагрузки будет более целесообразным у больных с низкой кардиореспираторной выносливостью или у пациентов, не способных переносить аэробные физические упражнения либо принимать участие в аэробных тренировках. Полученные нами данные свидетельствуют о наличии связи между силовой физической нагрузкой и обменом жиров в печени.
Резюме. Как аэробная, так и силовая физическая нагрузка уменьшают выраженность стеатоза печени при НАЖБП при одинаковой длительности одной тренировки, частоте тренировок или общей продолжительности курса тренировок (тренировки по 40–45 мин 3 раза в неделю в течение 12 нед.). Однако эти два типа физической нагрузки имеют разные характеристики. Силовая нагрузка характеризовалась значительно меньшей интенсивностью и энергетическими затратами, чем аэробная нагрузка. Поэтому ее применение, возможно, будет более целесообразным у больных НАЖБП с низкой кардиореспираторной выносливостью или у пациентов, которые не могут выполнять аэробные упражнения.
Ключевые слова: аэробные тренировки, силовые тренировки, затраты энергии при физической нагрузке, адипокин, миокин.
© 2016 European Association for the Study of the Liver.
Полный контент только для зарегистрированных пользователей сайта. Если Вы уже являетесь пользователем, пожалуйста, войдите в систему.