Статины снижают риск прогрессирования фиброза при хроническом гепатите C

Tracey G. Simon^1,4,**, Lindsay Y. King^2,4,**, Hui Zheng^3,4, Raymond T. Chung^2,4,*

¹ Department of Medicine, Brigham and Women’s Hospital, Boston, MA, USA; ² Liver Center, Gastrointestinal Division, Department of Medicine, Massachusetts General Hospital, Boston, MA, USA; ³ Biostatistics Center, Massachusetts General Hospital, Boston, MA, USA; ⁴ Harvard Medical School, Boston, MA, USA

См. редакционную статью F. Negro.

Актуальность и цели. Необходимы препараты и методы лечения, способные замедлить прогрессирование фиброза при хроническом поражении печени. Опыты на животных показали, что эту роль могут сыграть статины, но клинических исследований пока не проводилось. Мы оценили связь между статинами и прогрессированием фиброза в группе пациентов с гепатитом C, получавших длительную противовирусную терапию в рамках исследования HALT-C.

Методы. У пациентов с хроническим гепатитом C (ХГC) и выраженным фиброзом печени провели серию биопсий в течение 3,5 года. Основным оцениваемым исходом было увеличение оценки фиброза по Ishak ³ 2 баллов при хотя бы одной из двух последовательных биопсий. Для оценки связи между приемом статинов и прогрессированием фиброза у участников без цирроза печени в начале исследования мы дополнительно использовали двойной логарифмический регрессионный анализ.

Результаты. Прогрессирование фиброза имело место у 3 (10 %) из 29 участников, принимавших статины, и у 145 (29 %) из 514 не принимавших их. Нескорректированное отношение рисков (ОР) прогрессирования фиброза на фоне статинов по сравнению с отсутствием приема статинов составило 0,32 (95%-й доверительный интервал [95% ДИ] 0,10–0,99). Эта связь сохраняла значимость после коррекции по установленным прогностическим факторам, включая индекс массы тела, число тромбоцитов и стеатоз печени (скорректированное ОР 0,31; 95% ДИ 0,10–0,97). Среднее изменение оценки фиброза по Ishak за 3,5 года составило –0,34 (стандартная ошибка [SE] 0,18) для принимавших статины и +0,42 (SE 0,07) для не принимавших их (p = 0,006 после коррекции на исходную оценку фиброза).

Выводы. Cтатины снижают риск прогрессирования фиброза при ХГС. Наши данные позволяют предположить, что прием статинов может предотвратить прогрессирование поражения печени.

© 2014 European Association for the Study of the Liver. Published by Elsevier B.V. All rights reserved.