Antonella Mosca1,#, Valerio Nobili1,2,#,*, Rita De Vito2, Annalisa Crudele3, Eleonora Scorletti4,5, Alberto Villani6, Anna Alisi3, Christopher D. Byrne4,5
1 Hepatometabolic Unit – Bambino Gesu Children’s Hospital, Rome, Italy; 2 Histopathology Unit, Bambino Gesu Hospital, IRCCS, Rome, Italy; 3 Liver Research Unit – Bambino Gesu Children’s Hospital, Rome, Italy; 4 Human Development and Health Academic Unit, Faculty of Medicine, University of Southampton, Southampton, United Kingdom; 5 NIHR Southampton Biomedical Research Centre, University Hospital Southampton NHS Foundation Trust and University of Southampton, Southampton, United Kingdom; 6 Paediatrics and Infectious Disease, Bambino Gesu Children Hospital, IRCCS, Rome, Italy
Получено 13 октября 2016 г.; получено с поправками 1 декабря 2016 г.; принято в печать 28 декабря 2016 г.; доступно онлайн 14 февраля 2017 г.
* Автор, ответственный за переписку. Адрес: HepatoMetabolic Unit “Bambino Gesu” Children’s Hospital, Rome 00165, Italy. Fax: +39 06 68593889.
E—mail: nobili66@yahoo.it (V. Nobili)
# Эти авторы внесли равный и основной вклад в работу.
Актуальность и цели. Результаты проведенных недавно исследований свидетельствуют о том, что потребление фруктозы может привести к повышению концентрации мочевой кислоты (МК) в сыворотке. Как уровень МК в сыворотке, так и потребление фруктозы могут также повышаться при неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП). Неизвестно, существует ли независимая связь уровня МК и потребления фруктозы с развитием неалкогольного стеатогепатита (НАСГ). Нашей целью было изучить факторы, с которыми связано развитие НАСГ у детей и подростков с подтвержденной НАЖБП, и установить, существует ли независимая связь уровня МК и потребления фруктозы с НАСГ.
Методы. В исследование были включены дети с ожирением и НАЖБП (n = 271). Диагноз НАСГ устанавливался при оценке ≥ 5 по шкале активности НАЖБП, а также с помощью алгоритма FLIP (подавление прогрессирования жирового гепатоза). Потребление фруктозы (г/сут) оценивалось с помощью опросника частоты потребления различных пищевых продуктов, уровень МК (мг/дл) определялся в сыворотке. Для установления факторов, с которыми было связано развитие НАСГ, применялась бинарная логистическая регрессия с поправками на ковариаты и потенциальные вмешивающиеся факторы.
Результаты. НАСГ развился у 37,6 % пациентов. Гиперурикемия (МК ≥ 5,9 мг/дл) присутствовала у 47 % пациентов с НАСГ по сравнению с 29,7 % больных без НАСГ (p = 0,003). После поправок на множественные (и все) оцениваемые вмешивающиеся факторы развитие НАСГ было независимо связано как с концентрацией МК (отношение шансов [ОШ] 2,488; 95%-й доверительный интервал [95% ДИ] 1,87–2,83; p = 0,004), так и с потреблением фруктозы (ОШ 1,612; 95% ДИ 1,25–1,86; p = 0,001). Гиперурикемия была независимо связана с потреблением фруктозы (ОШ 2,021; 95% ДИ 1,66–2,78; p = 0,01). Эти данные были подтверждены при использовании алгоритма FLIP.
Выводы. Развитие НАСГ независимо связано как с потреблением фруктозы, так и с концентрацией МК в сыворотке. Потребление фруктозы было единственным фактором, независимо связанным с концентрацией МК в сыворотке.
Резюме. В настоящее время неизвестно, существует ли связь между потреблением фруктозы с пищей и сывороточной концентрацией МК с развитием НАСГ у детей и подростков. Нашей целью было установить наличие связи концентрации МК и потребления фруктозы с развитием НАСГ у детей и подростков с подтвержденной НАЖБП. Мы показали, что развитие НАСГ независимо связано как с потреблением фруктозы с пищей, так и с концентрацией МК, а концентрация МК в сыворотке была независимо связана с потреблением фруктозы.
Ключевые слова: мочевая кислота, потребление фруктозы, неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП), неалкогольный стеатогепатит (НАСГ), ожирение, фруктоза, ребенок, диета, подросток, гиперурикемия.
© 2017 European Association for the Study of the Liver.
Полный контент только для зарегистрированных пользователей сайта. Если Вы уже являетесь пользователем, пожалуйста, войдите в систему.