Заболеваемость неалкогольной жировой болезнью печени в Гонконге: популяционное исследование с применением серийной протонной магнитно-резонансной спектроскопии

Vincent Wai-Sun Wong^1,2,3, Grace Lai-Hung Wong^1,2,3, David Ka-Wai Yeung⁴, Tina Kit-Ting Lau^1,2,3, Carmen Ka-Man Chan^1,2,3, Angel Mei-Ling Chim^1,2,3, Jill M. Abrigo⁵, Ruth Suk-Mei Chan^3,6, Jean Woo^3,6, Yee-Kit Tse^1,2,3, Winnie Chiu-Wing^1,5,*, Chu Henry Lik-Yuen Chan^1,2,3,*

¹ Institute of Digestive Disease, The Chinese University of Hong Kong, Hong Kong, China;² State Key Laboratory of Digestive Disease, The Chinese University of Hong Kong, Hong Kong, China; ³ Department of Medicine and Therapeutics, The Chinese University of Hong Kong, Hong Kong, China; ⁴ Department of Clinical Oncology, The Chinese University of Hong Kong, Hong Kong, China; ⁵ Department of Imaging and Interventional Radiology, The Chinese University of Hong Kong, Hong Kong, China; ⁶ Centre for Nutritional Studies, The Chinese University of Hong Kong, Hong Kong, China

См. редакционную статью Marchesini et Mazzotti.

Актуальность и цели. Поскольку УЗИ не дает надежной количественной оценки стеатоза печени, точных данных о заболеваемости неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП) недостаточно. Нашей целью было изучить заболеваемость НАЖБП с помощью современных неинвазивных методов.

Методы. Проведено проспективное когортное исследование. Уровень триглицеридов в печени (УТП) определяли в динамике с помощью протонной магнитно-резонансной спектроскопии у пациентов, набранных по территориальному признаку. Для оценки фиброза печени проводили ультразвуковую эластографию.

Результаты. 565 пациентов (средний возраст 48 лет, 62,7 % женщин) без НАЖБП наблюдались в динамике в течение (медиана) 47 мес. (диапазон 34–60 мес.). У 78 (13,8 %) пациентов за это время развился стеатоз печени со средним УТП 8,9 % ( 5,3 %). У 16 (20,5 %) пациентов УТП составлял 11 % и более, что свидетельствовало о среднетяжелом или тяжелом стеатозе. После исключения 2 мужчин со злоупотреблением алкоголем заболеваемость НАЖБП за 3–5 лет составила 13,5 % (95%-й доверительный интервал 10,6–16,3 %; 3,4 % в год). Только у 1 пациента с развившейся НАЖБП плотность печени была высокой (11,1 кПа), что соответствовало выраженному фиброзу. Исходное наличие метаболического синдрома было самым сильным прогностическим фактором развития стеатогепатоза. Центральное ожирение развилось у 31 % пациентов с НАЖБП и у 5,6 % пациентов без НАЖБП (p < 0,001). Уровень глюкозы натощак не нормализовался ни у одного больного с развитием стеатогепатоза, тогда как у лиц без развития стеатогепатоза уровень вернулся к норме в 51,1 % случаев (p = 0,001).

Выводы. За 3–5 лет НАЖБП развилась у 13,5 % вошедших в исследование взрослых китайцев, проживающих в Гонконге, однако случаи тяжелого стеатогепатоза и выраженного фиброза были редкими. Самый важный фактор риска НАЖБП — метаболический синдром.

© 2014 European Association for the Study of the Liver. Published by Elsevier B.V. All rights reserved.