ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ПЕЧЕНИ

Аргументы в пользу снятия верхнего предела оценки по шкале MELD

 

Использование шкалы MELD (модель терминальной стадии поражения печени) для определения срочности трансплантации печени делает распределение донорских органов более справедливым, но ограничение уровня 40 баллами по MELD означает, что оценка, превышающая 40 баллов, и, следовательно, наиболее высокий риск смерти в ближайшее время не дают приоритетного права на трансплантацию.

Читать далее

ГЕПАТОЦЕЛЛЮЛЯРНЫЙ РАК

Прогнозирование микроваскулярной инвазии

 

Микроваскулярная инвазия (МВИ) гепатоцеллюлярного рака (ГЦР) является главным фактором риска его раннего (в первые 2 года) рецидива после радикального вмешательства. МВИ нередко можно выявить до операции с помощью дополнительных визуализирующих исследований, в т. ч. КТ и МРТ, но все же диагноз МВИ гистологический, поэтому до операции ставится редко.

Читать далее

ТРАНСЪЮГУЛЯРНОЕ ВНУТРИПЕЧЕНОЧНОЕ ПОРТОСИСТЕМНОЕ ШУНТИРОВАНИЕ (ВППШ) И ПЕЧЕНОЧНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ

Установка 8-мм стентов с покрытием снижает риск печеночной энцефалопатии (ПЭ)

 

Стратегий прогнозирования риска ПЭ, губительного осложнения ВППШ, пока не существует. Wang et al. выполнили большое рандомизированное сравнительное клиническое исследование применения стентов диаметром 8 и 10 мм для ВППШ. По их данным, разницы в частоте несостоятельности шунта между группами не было, но риск ПЭ при использовании стента диаметром 8 мм значительно ниже, чем при использовании стента диаметром 10 мм.

Читать далее

ТРОМБОЗ ВИСЦЕРАЛЬНЫХ ВЕН

Прогнозирование наличия мутации гена кальретикулина (CALR)

 

Тромбоз висцеральных вен (ТВВ) в 80–90 % случаев связан с миелопролиферативными злокачественными новообразованиями и мутациями генов Янус-киназ (JAK). Мутации CALR обнаруживаются только в 2 % случаев. Пока неясно, в каких случаях показан поиск этой мутации.

Читать далее

ПЕРВИЧНЫЙ СКЛЕРОЗИРУЮЩИЙ ХОЛАНГИТ

Нор-урсодезоксихолевая кислота: новая стратегия терапии ПСХ

 

Проблема медикаментозного лечения первичного склерозирующего холангита (ПСХ) пока не решена. Аналог УДХК 24-нор-урсодезоксихолевая кислота показала антифибротическую и противовоспалительную активность в исследованиях на экспериментальных моделях у животных. Fickert et al. выполнили плацебо-контролируемое клиническое исследование нескольких доз нор-УДХК при ПСХ, продемонстрировавшее хорошую переносимость препарата и значительное снижение уровня щелочной фосфатазы и других маркеров повреждения печени, что оправдывает проведение клинического испытания III фазы нор-УДХК у больных ПСХ.

Читать далее

ГЕПАТИТ E

Визуализация вируса гепатита Е (HEV) в печени человека

 

HEV-вирусная инфекция привлекает к себе все больше внимания как наиболее распространенная в мире причина острого вирусного гепатита и многих внепеченочных поражений, а также хронического вирусного гепатита у больных с иммуносупрессией. Точная серологическая и гистологическая диагностика HEV пока представляет трудную задачу.

Читать далее

ГЕПАТИТ C

Оценка последствий употребления алкоголя при хроническом гепатите C, роль опосредованного аполипопротеином E ускользания вируса от действия иммунных факторов и генетических особенностей KIR (рецепторов подавления цитотоксичности) и HLA в восприимчивости гепатоцитов к инфицированию HCV и поддержании воспаления печени за счет активации транслокацией продуктов кишечной бактериальной флоры

 

Индивидуальные различия склонности к прогрессированию болезни — хорошо известная, но мало изученная особенность хронического гепатита C.

Читать далее

АЛКОГОЛЬНЫЙ И НЕАЛКОГОЛЬНЫЙ СТЕАТОГЕПАТИТ

Раннее выявление высокого риска, связанного с потреблением алкоголя, влияние ожирения у матери и раннего введения докорма молочными смесями на риск развития НАЖБП у подростков; диагностика стеатогепатоза с помощью эластометрии с контролируемым параметром затухания

 

Многие пациенты с далеко зашедшей алкогольной болезнью печени имеют в анамнезе неоднократные госпитализации, что свидетельствует об упущенных возможностях терапевтического вмешательства.

Читать далее

ГИПЕРФЕРРЕМИЯ

Оценка содержания железа в печени неинвазивным методом

 

Накопление железа в печени при различных ее хронических поражениях является независимым фактором, влияющим на выживаемость и риск развития рака. Mueller et al. исследовали диагностические возможности неинвазивного определения концентрации железа в ткани печени новым прибором для измерения магнитной восприимчивости при комнатной температуре (room-temperature susceptometer — RTS).

Читать далее

ОСТРОЕ ВОСПАЛЕНИЕ ПЕЧЕНИ

Парадоксальное действие интерлейкина-10, способствующее острому иммуноопосредованному поражению печени

 

Помимо секреции провоспалительных цитокинов, хемокинов и эффекторных молекул эффекторные лимфоциты CD8, активированные некоторыми вирусами при острой инфекции, образуют антивоспалительный цитокин — интерлейкин (IL)-10 (α-спиральный цитокин 2-го класса, первоначально названный фактором, подавляющим синтез цитокинов [CSIF]).

Читать далее