1 Goethe-University Hospital, Medical Clinic 1, Frankfurt, Germany; 2 St.
Sezione di Gastroenterologia & Epatologia, DIBIMIS, Universita di Palermo, Italy
См. статьи N. Kawagishi et al. и T. Suda et al. (№ 10 и 11)
Получено 8 августа 2017 г.; получено с поправками 23 августа 2017 г.; принято в печать 23 августа 2017 г.
Получено 26 июня 2017 г.; принято в печать 26 июня 2017 г.
* Автор, ответственный за переписку. Адрес: European Association for the Study of the Liver (EASL), The EASL Building – Home of Hepatology, 7 rue Daubin, CH 1203 Geneva, Switzerland.
15.12.17
Первичное CD30+ лимфопролиферативное заболевание кожи, вызванное вирусом гепатита Е
Вирус гепатита Е (HEV) имеет внепеченочный тропизм и должен быть добавлен в список вирусов, связанных с лимфопролиферативными заболеваниями. Всем пациентам с лимфопролиферативными заболеваниями, особенно с кожными поражениями T-клетками, необходимо выполнять анализ на наличие данного вируса.
Аргументы в пользу снятия верхнего предела оценки по шкале MELD
Использование шкалы MELD (модель терминальной стадии поражения печени) для определения срочности трансплантации печени делает распределение донорских органов более справедливым, но ограничение уровня 40 баллами по MELD означает, что оценка, превышающая 40 баллов, и, следовательно, наиболее высокий риск смерти в ближайшее время не дают приоритетного права на трансплантацию.
Прогнозирование микроваскулярной инвазии
Микроваскулярная инвазия (МВИ) гепатоцеллюлярного рака (ГЦР) является главным фактором риска его раннего (в первые 2 года) рецидива после радикального вмешательства. МВИ нередко можно выявить до операции с помощью дополнительных визуализирующих исследований, в т. ч. КТ и МРТ, но все же диагноз МВИ гистологический, поэтому до операции ставится редко.
Установка 8-мм стентов с покрытием снижает риск печеночной энцефалопатии (ПЭ)
Стратегий прогнозирования риска ПЭ, губительного осложнения ВППШ, пока не существует. Wang et al. выполнили большое рандомизированное сравнительное клиническое исследование применения стентов диаметром 8 и 10 мм для ВППШ. По их данным, разницы в частоте несостоятельности шунта между группами не было, но риск ПЭ при использовании стента диаметром 8 мм значительно ниже, чем при использовании стента диаметром 10 мм.
Прогнозирование наличия мутации гена кальретикулина (CALR)
Тромбоз висцеральных вен (ТВВ) в 80–90 % случаев связан с миелопролиферативными злокачественными новообразованиями и мутациями генов Янус-киназ (JAK). Мутации CALR обнаруживаются только в 2 % случаев. Пока неясно, в каких случаях показан поиск этой мутации.
Нор-урсодезоксихолевая кислота: новая стратегия терапии ПСХ
Проблема медикаментозного лечения первичного склерозирующего холангита (ПСХ) пока не решена. Аналог УДХК 24-нор-урсодезоксихолевая кислота показала антифибротическую и противовоспалительную активность в исследованиях на экспериментальных моделях у животных. Fickert et al. выполнили плацебо-контролируемое клиническое исследование нескольких доз нор-УДХК при ПСХ, продемонстрировавшее хорошую переносимость препарата и значительное снижение уровня щелочной фосфатазы и других маркеров повреждения печени, что оправдывает проведение клинического испытания III фазы нор-УДХК у больных ПСХ.